THA、TKA での麻酔管理と手術部位感染：国民を対象とした研究

Anesthetic Management and Surgical Site Infections in Total Hip or Knee Replacement: A Population-based Study
Anesthesiology: August 2010 - Volume 113 - Issue 2 - pp 279-284

・硬麻や脊麻には、手術部位感染（SSI）の危険性を減らすために仮定されるいくつかのメカニズムがある。この研究は、全身麻酔下と硬麻・脊麻下で、THA/TKAを受ける患者の術後30日以内のSSIの危険性を比較した。

・台湾長期健康保険データベースを使って、2002年～2006年にTHA/TKAを受けた合計3081人の患者を対象とした。麻酔法と術後30日間以内のSSIとの関係を調査するために多変量ロジスティック回帰と傾向スコア分析を行った。

・患者3081人のうち、56例（1.8%）に、30日以内のSSIがあった。33例（全身麻酔例の2.8%）は全身麻酔であり、23例（硬麻/脊麻の1.2%）は硬麻/脊麻であった（P= 0.002）。患者の年齢、性、手術の年、共存症、外科医の年齢、病院の教育状況を調整後、全身麻酔下にTHA/TKAを受けた患者のSSI危険率は、硬麻・脊麻下の患者の2.21倍（95%CI=1.25-3.90、P = 0.007）であった。

・全身麻酔下のTHA/TKAは、硬麻・脊麻と比較してSSIの高い危険性と関係している。本結果は「麻酔の長期予後」の発展的概念を支持し、SSI予防における麻酔科医の役割を強調するものである。