脊椎麻酔下の定時帝王切開中のPEEPによる前酸素化が胎児に与える効果

Effect of Supplementing Oxygen with Positive end Expiratory Pressure During Elective Caesarean Section under Spinal Anaesthesia on Foetus

J Anaesth Clin Pharmacol 2010; 26(4): 470-474

・呼気終末陽圧(PEEP)による前酸素化が酸素分圧(PO2)を向上させることは、既知の事実である。この点について、胎児に与える影響を知るために、妊婦で行われた研究は多くない。本無作為二重盲式対照研究では、帝王切開中に、PEEPによる前酸素化が胎児臍静脈血PO2に与える影響を分析した。

・脊椎麻酔下に定時の帝王切開を受けるASA Ⅰ・Ⅱの40人の妊娠女性は無作為に20人ずつのPEEP群と非PEEP群の2群に分けられた。PEEP群は前酸素化中、呼気ポートに一方向性PEEP弁を固定した修正Mapleson A回路を使ってPEEP5cmH2Oで6L/分の酸素フローを受け、非PEEP群はPEEPなしで同じ呼吸回路を使って同じ新鮮ガスを受けた。母体動脈血検体は、PEEPを適用する前と、フェイスマスク装着して5分後に、酸素分析のために採取された。胎児分娩直後に、臍静脈血を血液ガス分析用に採取した。

・両群とも母体のベースライン酸素飽和度とPO2は同様であった。5分後、PO2はPEEP群の方が非PEEP群よりも高かった(491.65+49.96 vs 452.08+77.61)。PEEP群の臍静脈Po2の方が非PEEP群より高かった(34.22+6.50 vs 28.29+6.10mmHg)。

・脊椎麻酔に際し、前酸素化中にPEEPを適用すると、胎児の臍静脈PO2を増やしうる。

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