■臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題■ 2012-01-31





【問題1】(麻酔科学用語) 以下の略語のフルスペルと意味を答えよ。
(1) NO (2) IUFD (3) TPN (4) ARF (5) EF

[解答]
(1)nitric oxide:一酸化窒素
(2)intrauterine fetal death:子宮内胎児死亡
(3)total parenteral nutrition:完全静脈栄養
(4)acute renal failure:急性腎不全
(5)ejection fraction:駆出率



[出典] 麻酔科学用語集 第3版



【問題2】(産科麻酔) 産科麻酔について正しいのはどれか?

ア:妊婦の死腔は減少する。

イ:妊婦の肺コンプライアンスは低下する。

ウ:母体の低酸素症は子宮胎盤血流量の減少を招く。

エ:妊婦の全肺気量は5%低下する。

オ:妊娠後期には、聴診上�音が一般に聴取される。


[解説] ア:×:妊婦の死腔は変わらない。残気量(20%)や機能的残気量(15~20%)が低下するのが特徴である。
イ:×:妊婦の肺コンプライアンスは変わらない。
ウ:○:母体の低酸素血症、高二酸化炭素血症、低二酸化炭素血症は子宮胎盤血流量の減少を招く。
エ:○:妊婦の全肺気量は5%低下する。肺活量や1秒量は変わらない。
オ:○:妊娠後期には、聴診上�音が一般に聴取される。また妊婦ではLevine�や�の収縮期雑音がしばしば聴取される。妊婦の16%には�音が聴取される。



[正解] 解説を参照 [出典] 麻酔科シークレット第2版 p412-419




【問題3】(心臓・血管) 血液濃縮をきたすショックはどれか?
1) アナフィラキシーショック
3) 心原性ショック
5) 敗血症ショック
2) 出血性ショック
4) 神経原性ショック


[解説] 各種のショックの中で血液濃縮をきたすのは、熱傷性ショックとアナフィラキシーショックである。ともに血管透過性の亢進から血漿成分の血管外漏出→血液濃縮をきたす。循環虚脱を示す病態時にヘマトクリット値の上昇がみられる所見は、アナフィラキシー・アナフィラキシー様反応に特異的なものの一つである。


[正解] 1 [出典] 研修医ノートP267




【問題4】(心臓・血管) 左室拡張末期圧(LVEDP)から左室拡張末期容量(LVEDV)が推定できるための条件はどれか?
1) 肺静脈の閉塞や収縮がないこと
3) 左室コンプライアンスが正常
5) 気道内圧が正常
2) 僧帽弁疾患がないこと
4) 肺血管抵抗の増加がない


[解説] 左室拡張末期圧(LVEDP)から左室拡張末期容量(LVEDV)が推定できるためには、左室コンプライアンスが正常であることが必要である。


[正解] 3 [出典] モニタリングから何が分るかP43

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