3 種類の成人用声門上気道器具の術後咽頭痛:無作為化比較試験

・咽頭痛は手術後のよくある愁訴である。それは患者満足度に影響し、退院後の生活に影響を及ぼし得る。声門上気道器具(SAD)は、従来の気管挿管に代わるものであり、咽喉頭痛を予防する潜在的利点を有する。本研究の目的は、ラリンジアルマスク Unique(LMA-U)と、より新しい LMA Supreme(LMA-S)、I-gel の 3 種類の SAD 挿入後の咽頭痛の発生率を比較することであった。

・フランスのニームにあるニーム大学病院の麻酔集中治療・ペイン・救急部での 2009 年 4 月から 2012 年 9 月までの無作為化単盲式 3 並行群対照試験で、全身麻酔下に 2 時間未満の待機的手術を受ける 546 人の患者を、LMA-U、LMA-S、i-gel を挿入されるよう無作為に割り当てた。プロポフォールとスフェンタニルを用いて麻酔を導入し、空気と酸素にプロポフォールか、セボフルランで維持した。気道器具挿入後、カフ圧を 60mmHg(LMA-U、LMA-S)未満に調整し、従圧式換気を開始した。

・研究の主要評価項目は、LMA-U、LMA-S、i-gel 留置後、術後 24 時間(H+24)の咽頭痛の発生率を比較することであった。副次評価項目は、臨床的性能(気道リーク圧、動的気道コンプライアンス、維持中の合併症)、使用の容易さ(器具の挿入所要時間、初回試行での成功、挿入と抜去の容易さ)、他の有害事象(頚部や顎の痛み、嚥下障害、嘔気、嘔吐)。

・著者らは、LMA-U、LMA-S、i-gel を挿入されたそれぞれ 177 人、174 人、173 人の患者を分析した。主要評価項目は 436 人の患者で評価された。合計で、104 人の患者(23.9%)の患者が、H+24 に咽頭痛を報告し、群間に差はなかった(P=0.34)。H+24 の液体の嚥下障害は、LMA-U(5.3%)、i-gel(2.9%)と比較して、LMA-S(12.1%)の方が多かった(P=0.0065)。気道リーク圧(cmH2O)は、i-gel[26(20-30)]、LMA-S[25(21-30)]と比較して、LMA-U[21(18-27)]の方が低かった(P<0.0001)。器具挿入所要時間(秒)は LMA-U[34(23~48)]、LMA-S[32(22~50)と比較して、i-gel[30(20~40)]の方が短かった。

・術後の咽頭痛の発生率は、調査した 3 種類の SAD 間で有意差はなかった。

[!]:術後の咽頭痛の発生率は、SAD 性能の重要な側面だが、いずれも大差なしと。
画像

【出典】
Sore throat following three adult supraglottic airway devices: A randomised controlled trial.
Eur J Anaesthesiol. 2017 Jul;34(7):417-424. doi: 10.1097/EJA.0000000000000539.

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 0

この記事へのコメント

この記事へのトラックバック