小児のクラシカル・ラリンジアルマスクのカフ充填量:臨床的指標と調整カフ圧の比較

・ラリンジアルマスク留置後のカフの膨張とカフシールの妥当性の指標とするために、臨床的指標がしばしば使用される。しかしながら、カフ膨張の臨床的指標は、有意に高いカフ圧を有することが示されている。55~60cmH2O に調整されたカフ圧によって、ラリンジアルマスクの有意に良好なシールが得られる。著者らは、再使用可能なクラシカル・ラリンジアルマスクのサイズ 1~2.5 で、臨床的指標に基づいたカフ膨張によって発生するカフ圧と、カフ圧 55~60cm H2O を達成するのに必要な実際の空気量を前向きに評価した。

・ラリンジアルマスクのサイズ 1~2.5 を使用した全身麻酔を必要とする待機的白内障手術を受ける ASA I/II の小児 203 人を本研究に募集した。ラリンジアルマスクを標準的方法を用いて留置した。ラリンジアルマスクを挿入した後、器具がわずかに外向きに移動するまでカフを徐々に膨張させた。カフ圧は、較正済み携帯型 Portex カフ・インフレータ圧力計(Portex Limited、Hythe、Kent、UK)を用いて測定した。カフ圧力が> 60cmH2O であった場合、カフを収縮させて、55-60cmH2O のカフ圧にした。この圧を達成するのに必要な空気量を記録した。

・ラリンジアルマスクのサイズ 1、1.5、2.0、2.5 で、55~60cmH2O の圧を達成するのに必要な空気量は、それぞれ 2.750±0.2565、4.951±0.5378、6.927±0.6328、10.208± 1.4535ml であった。ラリンジアルマスクの全てのサイズにおいて、初期および最終カフ容量と圧の差は統計的に有意であった(P=0.000)。

・小児用ラリンジアルマスクを挿入される患者で、カフ圧 60cmH2O を達成するのに必要なカフ容量の方が、カフ膨張を決定するための唯一のガイドして臨床的指標を使用する場合に必要なカフ容量よりも少ない。

[!]:LMA チューブの浮き上がりを指標にしてカフを膨張させた場合には、通常はカフ容量は多すぎると。

【出典】
Cuff filling volumes for pediatric classic laryngeal mask airways: comparison of clinical end points versus adjusted cuff pressure.
Paediatr Anaesth. 2013 Feb;23(2):122-6. doi: 10.1111/pan.12023. Epub 2012 Sep 18.

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