■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2017/10/04

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (_________y) : 容量モル浸透圧濃度（Osm/l） （２） (c_____) (p_____) (b____) : 腹腔神経叢ブロック （３） (_________s) : 加水分解 （４） (e_______________) (r________) (t_____) : 電縮水融解仮説 （５） (c____) (m____) : 交差［適合］試験

［解答］

（１）osmolarity	（２）celiac plexus block
（３）hydrolysis	（４）electrostriction releasing theory
（５）cross match

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） 安静時の混合静脈血酸素含量（ＣvＯ2）はヘモグロビン値が１５g/dlの時、どれくらいか？
1) ２０ml/dl 4) ５ml/dl	2) １５ml/dl 5) ２５ml/dl	3) １０ml/dl

［解説］ 安静時の混合静脈血酸素飽和度は７５％（ＰaＯ2＝４０mmHg）程度である。したがって混合静脈血酸素含量（ＣvＯ2）はヘモグロビン値が１５g/dlの時、１５×１．３６×０．７５＋０．００３１×４０＝１５ml


［正解］ 2 ［出典］ クリティカル記憶術１P117

【問題3】（低酸素性肺血管収縮） 低酸素性肺血管収縮で正しいのはどれか？

ア：低濃度酸素の吸入開始１分以内に発現する。 イ：二酸化炭素分圧の低下で増強される。 ウ：低体温で増強される。 エ：ニトロプルシドで抑制される。 オ：イソフルランで抑制される。

［解説］ ペントバルビタール麻酔下機械的換気施行開胸犬において、左側肺の低酸素換気を行うと、直ちに肺血流量が減少し始め、１５分後に最低値に達する。二酸化炭素分圧の低下で反応は抑制され、高いと増強される。低体温で反応は抑制される。ニトロプルシドなど血管拡張薬によって反応は抑制される。イソフルランなど揮発性麻酔薬によって反応は抑制される。
●低酸素性肺血管収縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction）：片肺換気を行うと非換気側肺血管が低酸素のために収縮して血流が減少する現象。１５～４０分の間に最大効果（本来の血流に対し５０～７０％）を発揮する。


［正解］ （ア）、（エ）、（オ） ［出典］ 第３４回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ３

【問題4】（腎疾患患者への注意） アルドステロン分泌の刺激となるものはどれか。

ア：アンギオテンシン II イ：副腎皮質ホルモン放出ホルモン ウ：血清ナトリウム濃度低下 エ：血清カリウム濃度低下

［解説］ 血清カリウム濃度の上昇はアルドステロン分泌の刺激となる。


［正解］ （ア）、（イ）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集