ビデオ喉頭鏡 vs マッキントッシュ喉頭鏡による肥満の成人気管挿管:系統的レビューとメタ分析

・ビデオ喉頭鏡検査は 2000 年代より一般的になってきている。文献のいくつかの逸話的な報告にもかかわらず、ビデオ喉頭鏡検査は、肥満成人の気管挿管にとってマッキントッシュ直接喉頭鏡よりも優れているかどうかは不明である。この系統的レビューとメタ分析は、肥満成人の気管挿管に際し、ビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡を比較する無作為試験の前向き無作為化試験焦点を合てた。

・手術室での肥満患者を対象とした。成功率、挿管時間、気管挿管時の声門可視化についてのデータを、特定した研究から抽出した。サブ群解析では、著者らはた気、管チューブガイド溝のあるビデオ喉頭鏡と、ないものとでパラメータを比較した。個々の試験から得たデータを結合して、DerSimonian & Laird ランダム効果モデルを使用して、プール相対リスク(RR)か、または加重平均差(WMD)、ならびに対応する 95% 信頼区間(CI)を計算した。

・13 件の試験が記載された 11 件の記事が包含基準を満たしていた。ビデオ喉頭鏡の性能は、全ての評価項目についてマッキントッシュ喉頭鏡の性能よりも優れていた(成功率; RR=1.11、95%CI 1.04~1.18、p=0.001、I2=63%、挿管時間; WMD= -16.1、95%CI -31.1~-1.10、p=0.04、I2=97%、声門視覚化;RR=1.19、95% CI 1.09~1.30、p<0.0001, I2=76%)。サブ群分析では、両タイプのビデオ喉頭鏡(気管チューブガイドチャンネル有りと無し)の性能は、マッキントッシュ喉頭鏡よりも、気管チューブガイドチャンネルのないビデオ喉頭鏡による挿管時間を除いて、優れていた。

・ビデオ喉頭鏡は、肥満成人の気管挿管のためにマッキントッシュ喉頭鏡よりも優れていた。(GRADE スコアは低いかまたは非常に低い)。

[!]:肥満患者の気管挿管について、直接喉頭鏡よりもビデオ喉頭鏡の方が成功率、挿管所要時間、声門可視化において優れていたと。

【出典】
Videolaryngoscope vs Macintosh laryngoscope for tracheal intubation in adults with obesity: A systematic review and meta-analysis
J Clin Anesth. 2018 Feb;44:69-75. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.11.008. Epub 2017 Nov 20.

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  • Q:ビデオ喉頭鏡の挿管成功率は高いのか?

    Excerpt: ビデオ喉頭鏡は、直接喉頭鏡に比べて声門可視化が良好で、正常気道患者では、直接喉頭鏡と比べて、さほどの優位性はないものの、困難気道であればあるほどその優位性が増すようである。 Weblog: 麻酔科勤務医のお勉強日記 racked: 2018-01-18 07:40