中心静脈カテーテルの位置異常の稀な症例

中心静脈カテーテルを留置しようとする場合、穿刺部位付近にある静脈や動脈に誤挿入したり、また穿刺血管は正しくとも、進行方向を誤って支流血管に迷入させて誤留置してしまうことがある。

● 内胸静脈への迷入
Accidental placement of central venous catheter into internal mammary vein: A rare catheter malposition
Ann Card Anaesth. 2017 Oct-Dec;20(4):477-478. doi: 10.4103/aca.ACA_106_17.

A rare central venous catheter malposition: a case report.
Anesth Pain Med. 2014 Feb 5;4(1):e16049. doi: 10.5812/aapm.16049. eCollection 2014 Feb.

Rare malposition of a central venous catheter into the left internal mammary vein in a liver transplantation patient.
J Anesth. 2011 Jun;25(3):462-4. doi: 10.1007/s00540-011-1115-6. Epub 2011 Apr 2.

Malposition of central venous dialysis catheter in the right internal mammary vein in uremic patient: case report.
Acta Clin Croat. 2011 Dec;50(4):623-6.

● 奇静脈への迷入
Central venous catheter malposition in the azygos vein and difficult endotracheal intubation in severe ankylosing spondylitis: a case report.
Int J Clin Exp Med. 2015 Nov 15;8(11):21755-9. eCollection 2015.

Placement of a peripherally inserted central catheter into the azygous vein.
J Med Radiat Sci. 2015 Jun;62(2):160-2. doi: 10.1002/jmrs.98. Epub 2015 Feb 18.

● 半奇静脈への迷入
Malposition of the Central Venous Catheter in the Hemiazygos Vein.
Blood Purif. 2016;42(2):168-9. doi: 10.1159/000447116. Epub 2016 Jun 10.

● 肋間静脈への迷入
Malposition of hemodialysis catheter in left superior intercostal vein.
Hemodial Int. 2011 Jan;15(1):115-6.

A rare malposition of the thoracic venous catheter introduced via the left internal jugular vein.
Indian J Crit Care Med. 2008 Oct;12(4):201-3. doi: 10.4103/0972-5229.45083.

● 椎骨静脈への誤挿入
Misinsertion of central venous catheter into the suspected vertebral vein: a case report.
Korean J Anesthesiol. 2014 Nov;67(5):342-5. doi: 10.4097/kjae.2014.67.5.342. Epub 2014 Nov 26.

Misplacement of a guidewire into the vertebral vein through the internal jugular vein.
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Apr;26(2):e17-8. doi: 10.1053/j.jvca.2011.11.004. Epub 2012 Jan 4.

Central venous catheter insertion via the vertebral vein and the sixth transverse foramen.
J Vasc Interv Radiol. 2011 Apr;22(4):577-8. doi: 10.1016/j.jvir.2010.11.008.
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以上は。正常な解剖構造を有している患者でも起こり得ることである。これに対して、先天的な解剖学的異常を有する患者で起こり得る位置異常としてもっとも有名なのが、左大静脈遺残(人口の 0.3~0.5%)である。

● 左上大静脈遺残
左内頚静脈から挿入したカテーテルが、そのまま尾側に下って心陰影の左側に留置される。
Malposition of the Central Venous Catheter: A Diagnostic Dilemma.
Indian J Crit Care Med. 2017 Apr;21(4):235-237. doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_338_14.

A Rare Vascular Anomaly during Central Venous Catheterization: A Persistent Left-Sided Superior Vena Cava.
Turk Thorac J. 2018 Jan;19(1):46-48. doi: 10.5152/TurkThoracJ.2017.17020. Epub 2017 Jul 21.

Ultrasound-guided catheterization of the left subclavian vein without recognition of persistent left superior vena cava: A case report.
Medicine (Baltimore). 2017 May;96(19):e6803. doi: 10.1097/MD.0000000000006803.
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