εアミノカプロン酸は、小児開胸手術後の輸血を減らし、凝固試験を改善する:5 件の臨床試験のメタ分析

・人工心肺手術後の過剰な術後出血量は、特に先天性心疾患患者に共通の問題である。小児開心手術後の術後出血の予防的治療としてのεアミノカプロン酸(EACA)の有効性は決定されていない。このメタ分析は、小児開心手術後の出血および輸血の最小化と凝固試験の維持における EACA の有効性を調査するものである。

・包括的文献検索を実施して、主題に関する全ての無作為化臨床試験を同定した。PubMed、Embase、Cochrane Library、Chinese Medical Journal Network が検索された。分析に用いた主要評価項目は、術後出血量であった。副次評価項目には、術後の輸血、再開胸、術後凝固検査が含まれた。平均差(MD)および、95% 信頼区間(CI)付きリスク比(RR)を集約統計値として使用した。

・515 人の患者についてのこのメタ分析には 5 件の試験が含まれた。予防的 EACA は術後出血量の減少と関連していたが、この差は統計学的有意性には達しなかった(MD:-7.08; 95%CI:-16.11~1.95;P=0.12)。EACA で治療された患者は、赤血球製剤(MD:-8.36; 95%CI:-12.63~-4.09;P= 0.0001)、新鮮凍結血漿(MD:-3.85; 95%CI: -5.63~ -2.08、P<0.0001)、血小板濃縮物(MD:-10.66; 95%CI:-18.45?-2.87;P= 0.007)を含む術後輸血が少なく、再開胸率が低かった(RR:0.46; 95%CI :0.23~0.92、P=0.03)。予防的 EACA は、開心術後 6 時間の凝固試験も改善した。

・予防的 EACA は、開心術を受ける小児患者で、術後輸血を最小限に抑え、凝固を維持するのに役立つ。したがって、本研究の結果は、小児心臓手術後の術後輸血予防のための補助的 EACA は良い選択であることを示している。

[!]:小児開心術で、εアミノカプロン酸の予防的投与は有効であったと。

【出典】
Epsilon aminocaproic acid reduces blood transfusion and improves the coagulation test after pediatric open-heart surgery: a meta-analysis of 5 clinical trials.
Int J Clin Exp Pathol. 2015 Jul 1;8(7):7978-87. eCollection 2015.

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