ヨルダンにおける帝王切開後の女性における硬膜穿刺後頭痛の危険因子の評価:後ろ向き的分析研究

頭痛10.png・硬膜穿刺後頭痛(PDPH)は、帝王切開分娩を受けた女性の脊椎麻酔後に最もよく認識される合併症の 1 つである。本研究は、ヨルダンで帝王切開を受ける女性における PDPH の発生率とその関連リスク要因を調査することを目的としていた。

・本研究には、2015 年にヨルダンのアブドラ大学病院で帝王切開を受けた全女性が含まれた。年齢、体重、PDPH の発生、針のタイプ、繰り返し穿刺の試み、脊椎麻酔と PDPH の病歴、片頭痛、副鼻腔炎、カフェイン離脱症状を病院記録から照合した。これらの特徴と PDPH との関連性を評価するために統計分析を行った。

・研究コホートは 680 人の女性から成っていた。そのうち、PDPH を発症したのは 43 名(6.3%)のみであった。PDPH との有意な関連性(P<0.01)を示した唯一の因子は、穿刺試行の反復と緊張性頭痛の存在であった。穿刺試行の反復は PDPH のリスクを 2.55 倍に増加させ、緊張性頭痛の存在はリスクを 4.60 倍に増加させた。さらに、外傷性の 27G Spinostar 針の使用は、ペンシルポイント 25G Whitacre 針の使用と比較して、28.45 倍(P<0.01)の穿刺試行反復のリスクを増加させた。

・ヨルダンで帝王切開を受ける女性における PDPH の発症に関連する主要な危険因子は、穿刺試行の反復と緊張性頭痛の存在である。ペンシルポイント 25G Whitacre 針の使用は、外傷性の 27G Spinostar 針よりも反復脊髄穿刺のリスクが有意に低いため推奨される。

[!]:細すぎる脊椎麻酔針は、針のブレが大きくなり、的からそれてしまうことが多くなる。その結果として、複数回の穿刺が必要となってしまう。

【出典】
Assessment of risk factors for postdural puncture headache in women undergoing cesarean delivery in Jordan: a retrospective analytical study.
Local Reg Anesth. 2017 Mar 17;10:9-13. doi: 10.2147/LRA.S129811. eCollection 2017.

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