成人における術後咽頭痛を回避するためのエアロゾル化コルチコステロイド:系統的レビューとメタ分析

・術後咽頭痛は、患者の回復と満足度に悪影響を与える。著者らは、手術のための気管挿管を受ける成人で術後咽頭痛を予防する上でエアロゾル化コルチコステロイドの有効性と安全性を評価するための系統的レビューとメタ分析を行った。

・著者らは、Medline、EMBASE、China National Knowledge Infrastruc-ture、Cochrane Central Control of Controlled Trials で、創始から 2018 年 5 月 13 日まで該当する研究を検索した。手術に際して気管挿管を受けた成人で、非鎮痛剤または鎮痛剤を対照として用いた、エアロゾル化コルチコステロイドの有効性と安全性を評価した無作為化比較試験を含めた。術後 24 時間の咽頭痛の発生率と重症度と有害事象が主要評価項目であった。

・984 人の患者を対象とした 9 件の無作為化比較試験が含まれた。非鎮痛剤を対照とした場合と比較して、エアロゾル化コルチコステロイドは術後咽頭痛の発生率低下と関連しており(リスク比[RR]0.39、95%信頼区間[CI]、0.26-0.58)、おそらく重症度の低下(標準化平均差異[SMD]、-0.96、 95%CI、-2.52、0.59)と関連していた。そのうち 4 件の試験で有害事象はなかったと報告されている。試験連続解析(TSA)は、術後咽頭痛の発生率についてのエビデンスは、非鎮痛剤を対照とした場合と比較して、確定的ではないことを示唆した(TSA 調整 CI、0.07-1.98)。それぞれの結果についての GRADE エビデンスの質は非常に低かった。

・エアロゾル化コルチコステロイドは、術後咽頭痛を予防する上で、非鎮痛剤による方法よりも優れている可能性があるが、有効性と安全性のエビデンスは限られており、決定的ではない。

[!]:ステロイド剤のエアロゾル吸入か、ちょっと面倒くさそうだな。

【出典】
Aerosolized corticosteroids to prevent postoperative sorethroat in adults: A systematic review and meta ‐analysis
Acta Anaesthesiologica Scandinavica October 16, 2018

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