酸素/空気でのレミフェンタニル/セボフルラン麻酔後の早期覚醒に及ぼす等二酸化炭素過換気の効果

・等二酸化炭素過換気(ICHV)は、全身麻酔からの覚醒を促進し得るが、まだ十分に研究されていない。著者らは、ICHV をした場合としなかった場合で、さまざまな持続期間のセボフルラン麻酔の覚醒時間を前向きに調査した。

・25 人の ASA I-II 患者で、全身麻酔が酸素/空気で、年齢調整 1 MAC セボフルランと標的制御レミフェンタニル投与で維持された。皮膚閉鎖の開始時に、レミフェンタニル効果部位濃度は 1.5ng/mL に減量し、残存筋弛緩を拮抗し、レミフェンタニル効果部位濃度が 1.5ng/mL に低下すると、レミフェンタニルとセボフルラン投与を停止し、新鮮ガス流量を分時換気量以上に増加した。患者は、正常呼吸(n=13)か、または ICHV(分時換気量を 2 倍にして、等二酸化炭素を維持するために吸気回路への CO2 を調節した)[n=12]のいずれかを無作為に受けた。3 つの早期回復エンドポイントが測定された:口頭命令に対する適切な応答までの時間、抜管までの時間、自分の名前を言える時間。

・両群とも人口統計は同じであった。ICHV 群では、正常換気群と比較して、回復評価点に早く到達した。口頭命令に対する適切な応答時間は、7.6±2.2 vs 9.9±2.9 分(P=0.03)であった。抜管までの時間は、7.6±2.6 vs 11.0±2.4 分(P=0.002)であった。名前を言える時間は 8.9±2.8 vs 12.5±2.6分(P=0.003)であった。各群内で、麻酔持続時間は、これらの回復目標点に達する時間にわずかにしか影響しなかった。

・等二酸化炭素過換気は、麻酔後の覚醒時間にわずかな影響しか及ぼさず、等二酸化炭素過換気は、現代の強力な吸入麻酔薬では臨床的利点が限られている可能性があることを示唆している。

[!]:単に過換気にするだけでは、低炭酸ガスのために脳血管が収縮して、脳内からの揮発麻酔薬の洗い流しが増えないので、低二酸化炭素とならないように炭酸ガスを付加しつつ過換気にすれば覚醒が早まる。しかし、セボフルランでは 2~3 分しか早まらない。

【出典】
The effect of isocapnic hyperventilation on early recovery after remifentanil/sevoflurane anesthesia in O2 /air: A randomized trial.
Acta Anaesthesiol Scand. 2018 Nov 6. doi: 10.1111/aas.13293. [Epub ahead of print]

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 2

なるほど(納得、参考になった、ヘー) なるほど(納得、参考になった、ヘー)

この記事へのコメント

この記事へのトラックバック