成人で術後咽頭痛予防のための甘草の局所適用:系統的レビューとメタ分析

・術後咽頭痛は、患者の満足度と回復に悪影響を与える。これは、挿管中の損傷によって引き起こされる粘膜の炎症に関連する可能性がある。 スペインカンゾウの根に由来する甘草は、抗炎症活性成分を含有する。全身麻酔に際して気管挿管を受ける成人で、術後咽頭痛を予防するための局所甘草の有効性および安全性を、系統的レビューとメタ分析によって評価した。

・周術期に実施された無作為化比較試験の系統的レビューとメタ分析である。PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials を、創始から 2018 年 4 月 21 日まで検索した。全身麻酔下に待機的手術を受ける成人で、局所甘草の有効性と安全性を評価した全ての無作為化比較試験(RCT)を適格とした。バイアス・リスクは、Cochrane バイアス・リスク評価ツールを使用して評価した。ランダム効果モデルを用いてデータをプールした。著者らは、術後咽頭痛の発生率に関する試験連続解析(TSA)を行った。主要評価項目は、手術/抜管後 24 時間での咽頭痛の発生率と重症度、有害事象であった。

・609 人の患者を対象とした 5 件の無作為化比較試験が含まれた。鎮痛薬を使用しなかった対照群と比較して、局所甘草は発症率(リスク比 0.44、95%信頼区間(CI)、0.28-0.69、P<0.001)と重症度(標準化平均差 -0.69、95%CI、-0.96~ -0.43、P<0.001)が低下した。4 件の試験で有害事象が報告された。局所甘草に関連した重大な有害事象はなかった。各種バイアス・リスクが高いか、不明な試験を除いた感度分析の知見は、これらの知見と一致していた。TSA によって、術後の咽頭痛に対するエビデンスは十分であると確認された。

・術前の甘草の局所適用は、術後咽頭痛を予防する上で、鎮痛薬を使用しない方法よりも有意に効果的であるようだ。

[!]:具体的にはどうやって塗布するのかな?

【出典】
Topical application of licorice for prevention of postoperative sore throat in adults: A systematic review and meta-analysis.
J Clin Anesth. 2018 Nov 1;54:25-32. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.10.025. [Epub ahead of print]

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この記事へのコメント

ナマステ
2018年11月19日 08:05
芍薬甘草湯を溶いた水に挿管チューブをつけておくとかですか?誤嚥の方は大丈夫なのでしょうか?
もしくは芍薬甘草湯をしばらく咽頭でうがいしてもらうとかですかね?
SRHAD-KNIGHT
2018年11月19日 08:58
ナマステ様、コメントありがとうございます。
Effect of preoperative licorice lozenges on incidence of postextubation cough and sore throat in smokers undergoing general anesthesia and endotracheal intubation.
Middle East J Anaesthesiol. 2013 Jun;22(2):173-8.
この文献などでは、術前の薬用キャンディを使用しているみたいですね。
A randomized, double-blind comparison of licorice versus sugar-water gargle for prevention of postoperative sore throat and postextubation coughing.
Anesth Analg. 2013 Sep;117(3):614-21. doi: 10.1213/ANE.0b013e318299a650. Epub 2013 Aug 6.
おっしゃる通り、含嗽するみたいですね。
ナマステ
2018年11月20日 23:41
文献情報ありがとうございます。
ちなみに「喉のつかえ感」には半夏厚朴湯という漢方薬が頓服で効果を示す場合があります。

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