■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/03/12




【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (v____) (r_____) : 迷走神経反射

(2) (c______) (e_________) : 対照実験

(3) (m____) (p________) : 運動麻痺

(4) (b______) (s________) : 灼熱感

(5) (p______) (r__________) : 部分的再呼吸


[解答]
(1)vagal reflex(2)control experiment
(3)motor paralysis(4)burning sensation
(5)partial rebreathing


[出典] 麻酔科学用語集 第3版


【トラブル・シューティング】~麻酔緊急Vol.2p156

(アナフィラキシー、その他)『局所麻酔薬による全身痙攣』

●症状:重症では意識消失、全身痙攣→O2消費↑・CO2産生↑排泄↓→低酸素症・代謝性/呼吸性アシドーシス。 症例:子宮筋腫の手術に際し、硬膜外麻酔を行いカルボカイン+マーカイン総量20ml注入直後に、全身痙攣と意識障害をきたした。即純酸素換気、挿管を行いジアゼパム10mgを投与した。ガス分析で代謝性・呼吸性アシドーシスを認めた。硬膜外カテーテルから血液が吸引できた。痙攣停止後しばらくして意識回復し、はっきり応答ができたので全身麻酔により手術を施行した。








【問題2】(肝・腎・消化管) 腎臓の尿最大希釈能はどれくらいか?
1) 100mOsm/kgH2O
3) 60mOsm/kgH2O
5) 30mOsm/kgH2O
2) 120mOsm/kgH2O
4) 200mOsm/kgH2O


[解説] 腎臓の尿最大濃縮能はおよそ1500mOsm/kgH2O、尿最大希釈能は60mOsm/kgH2O、正常の血清浸透圧が約300mOsm/kgH2O(正確には285±5)なので、「濃縮稀釈は5倍まで」と覚える。


[正解] 3 [出典] クリティカル記憶術1P93



【問題3】(呼吸) 呼吸化学調節系について誤っているのはどれか。

ア:二酸化炭素に対する換気応答はCO2換気応答曲線を求めて解析する。CO2換気応答は主に中枢化学受容器の感受性を反映する。

イ:低酸素に対する換気応答は低酸素換気応答曲線から解析する。低酸素換気応答は主に末梢化学受容器の感受性を反映する。

ウ:多くの麻酔薬はCO2換気応答曲線を右下方に、低酸素換気応答曲線を左下方に移動する。

エ:低濃度残留吸入麻酔薬は低酸素換気応答に影響を与えるが、患者の外的環境や鎮静レベルが重要な因子となる。

オ:現在使用されている吸入麻酔薬の中ではエンフルレンが低酸素換気応答を最も強く抑制する。


[解説] 1.二酸化炭素に対する換気応答はCO2換気応答曲線を求めて解析する。CO2換気応答は主に中枢化学受容器の感受性を反映する。2.低酸素に対する換気応答は低酸素換気応答曲線から解析する。低酸素換気応答は主に末梢化学受容器の感受性を反映する。3.多くの麻酔薬はCO2換気応答曲線を右下方に、低酸素換気応答曲線を左下方に移動する。4.低濃度残留吸入麻酔薬は低酸素換気応答に影響を与えるが、患者の外的環境や鎮静レベルが重要な因子となる。5.現在使用されている吸入麻酔薬の中ではハロセンが低酸素換気応答を最も強く抑制する。


[正解] (オ) [出典] 日本臨床麻酔学会誌 Vol19-No1-p27

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