気管チューブまたはフェイスマスクに対する LMA の利点:メタ分析

LMA が気管チューブ(TT)またはフェイスマスク(FM)を超える利点を提供するかどうかを判断するために、ラリンジアルマスク(LMA)を他の形態の気道管理と比較する無作為化前向き試験でメタ分析を行った。1994 年 12 月までに確認された 858 件の LMA 出版物のうち、52 件が分析基準を満たしていた。P 値を組み合わせるためにフィッシャー法を使用して、32 個の異なる問題を検証した。LMA には TT に比べて 13 個の利点があり、FM に比べて 4 個の利点がある。LMA には、TT よりも 2 個の欠点と FM よりも 1 個の欠点があった。どちらの器具にも利点がない 12 個の問題があった。

<TT よりも優れた利点>
・経験の浅い担当者による速度の向上と留置の容易さ。
・麻酔科医による留置速度の向上。
・導入時と覚醒時の血行動態安定性の向上。
・挿入後の眼内圧上昇がほとんどない。
・気道許容のために麻酔必要量が少ない
・覚醒時の咳嗽頻度が低い。
・覚醒時の酸素飽和度の改善
・成人の咽頭痛の発生率が低い。
<FM よりも優れた点>
・経験の浅い担当者による留置の容易さ
・酸素飽和度の向上
・手の疲れが少ない。
・小児の耳科小手術中の術野の改善
<TT よりも不利な点>
・シール圧が低い
・胃内ガス吹送の頻度が高いこと
<FM よりも不利な点>
・食道逆流が起こりやすいこと

患者転帰という点でのこれらの知見の意義は、公表されたデータからは調査することはできなかった。

[!]:ラリンジアルマスクと気管チューブ、あるいはフェイスマスクを比較した大量の無作為試験から、ラリンジアルマスクの利点をまとめ上げた 24 年も前の昔の文献。したがって、第1世代のラリンジアルマスクを対象としている。参考文献数は 79 件にもなる。気管チューブよりも不利な点とされた「シール圧が低い」、「胃内ガス吹送の頻度が高いこと」の 2 点は、現在発表されている新世代の SGA ではほぼ解決された感があるな。ラリマは気管チューブとマスクの中間的存在だが、マスクよりも確実な気道確保ができて、気管挿管よりも低侵襲で容易に留置できる、いいことづくめなデバイスに仕上がっている。

【出典】
The advantages of the LMA over the tracheal tube or facemask: a meta-analysis.
Can J Anaesth. 1995 Nov;42(11):1017-23.

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Q:ラリンジアルマスク・エアウェイの利点は?

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