韓国における人工股関節全置換術後せん妄の発生率に及ぼす麻酔法の影響:国民健康保険請求データを使用した地域住民ベースの研究

THA.png・神経学的合併症に及ぼす麻酔法の効果に関するさまざまな報告がある。韓国で人工股関節全置換術を受けた患者の術後せん妄の発生率に及ぼす麻酔法の効果を推定するために、地域住民ベースの研究が実施された。

・韓国国民健康保険請求データベースを使用して、2008 年 1 月から 2017 年 12 月までに手術コード「N0711」の請求記録を持つ患者と定義した 24,379 症例の人工股関節全置換術を、後ろ向きに特定し分析した。患者は 2 群に分けられた:全身麻酔群(n=9,921)と区域麻酔群(n=14,458)。せん妄の発生率は、患者がハロペリドール、クロルプロマジン、オランザピン、リスペリドンなどのせん妄用薬を使用した場合に評価された。

・全身麻酔を受けた 9,921 人の患者と区域麻酔を受けた 14,458 人の患者のうち、142 人(1.43%)と 209人(1.44%)が人工股関節全置換術後に術後せん妄をきたした。群間に有意差はなかった(p=0.92)。ロジスティック回帰分析では、性別(p=0.038)と後天性免疫不全症候群(p=0.008)の患者が術後せん妄の予測因子であった。

・著者らの結果から、麻酔法は術後せん妄の発生率と関連していないことが明らかとなった。さらに、結果は、人工股関節全置換術を受けた男性患者と後天性免疫不全症候群の患者は、手術後の術後せん妄に対して慎重に管理されるべきことを示唆している。

THA 後の術後せん妄の発生率は、麻酔法とは関係なく、男性と AIDS 患者に多いと。

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