術後換気補助の必要性の早期診断のための肺超音波:前向き観察研究

肺炎5.png・肺合併症は、大手術後の患者の合併症率と死亡率に大きな影響を及ぼす。肺超音波はベッドサイドで使用でき、集中治療室で広く受け入れられている。高リスクの手術患者における術後換気補助の予測マーカーとして肺超音波を使用できるかどうかを評価するために、前向き研究を実施した。

・集中治療室に入室し、大手術後に人工呼吸を受けた 109 人の患者を含めた。PaO2/FI O2 比は、入室時と超音波検査実施時に計算された。超音波検査には、以下が含まれた:肺(「肺超音波スコア」、連結化肺領域の数)、心臓(僧帽弁血流);下大静脈画像化(直径と呼吸性変動)。呼吸器の転帰は以下を含めた:換気補助の必要性(人工呼吸、非侵襲的換気または高流量鼻カニューレ酸素療法)、急性呼吸窮迫症候群、心原性肺水腫、早期または後期の肺感染症。

肺超音波スコアが 10 以上の患者は、肺超音波スコアが 10 未満の患者よりも PaO2/FI O2 比が低く、術後換気補助が必要であった。20 人の患者は急性呼吸促迫症候群で、14 人は心原性肺水腫であった。肺の 2 ヵ所以上の連結領域の存在は、PaO2/FI O2 比の低下、術後換気補助、集中治療室の長期在室、抗生物質を必要とする人工呼吸器関連肺炎のエピソードと関連していた。

・集中治療室入室時、肺超音波スコアリングと無気肺の検出により、大きな内臓手術後の術後肺転帰を予測でき、ベッドサイドでの意思決定が強化できることが示唆された。
【出典】
Lung ultrasound for early diagnosis of postoperative need for ventilatory support: a prospective observational study.
Anaesthesia. 2019 Sep 23. doi: 10.1111/anae.14859. [Epub ahead of print]

肺エコー検査によって、大手術後の換気補助の必要性についての情報が得られると。

memo

肺超音波スコア(LUSS)は、各検査ゾーンのスコアの合計であり、肺炎、無気肺、胸水、肺水腫などのさまざまな肺の病理学的変化によって引き起こされる肺の含気喪失を測定するための半定量的スコアとして正当化されている。

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