■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/10/18

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (l__) (s_____) (a_________) : 低位脊髄くも膜下麻酔

(2) (d________) (n____) (s_____) : 鼻中隔弯曲症

(3) (_____e) : 洗浄

(4) (h_____________) : 肝毒性

(5) (i___________) (b____) (t__________) : 不適合輸血


[解答]
(1)low spinal anesthesia(2)deflected nasal septum
(3)lavage(4)hepatotoxicity
(5)incompatible blood transfusion


[出典] 麻酔科学用語集 第3版



【問題2】(脊椎麻酔、硬膜外麻酔、仙骨麻酔) 硬膜外麻酔について正しい記述はどれか。

ア:局所麻酔薬の血中濃度は、硬膜外腔に局所麻酔薬注入後20〜30分してピークに達する。

イ:フェンタニールを硬膜外腔に投与した場合の血中濃度は、静注した場合と変わらない。

ウ:術後の鎮痛薬使用量は、外科手術開始前に鎮痛薬を投与しておいたほうが、手術後に投与するより少ない。

エ:クロニジンを硬膜外腔に投与すると鎮痛作用が得られる。

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[解説] クロニジンは、中枢性に作用する、α2アゴニストであり、鎮痛作用をもつ


[正解] (全て) [出典] 麻酔科クリニカル問題集



【問題3】(モニター) パルスオキシメータについて正しいのはどれか?

ア:パルスオキシメトリで測定した動脈血酸素飽和度をSpO2という。

イ:PaO2=60mmHgではSaO2=90%である。

ウ:SpO2は、その瞬間に拍動血管を通過する酸化ヘモグロビンの割合である。

エ:SpO2が70%以上であれば、パルスオキシメトリの測定精度は2%以内である。

オ:胎児へグロビンの存在下では、酸素解離曲線は右にシフトする。


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[解説] ア:○:パルスオキシメトリで測定した動脈血酸素飽和度をSpO2という。パルスオキシメトリで測定した酸素飽和度であることを明示的に示すために、Pulse「脈」の頭文字である「p」を使用している。一方、SaO2と表記した場合は、血液の採取による血液検査によって動脈血酸素飽和度を求めた数値を意味する。
イ:○:PaO2=60mmHgではSaO2=90%である。PaO2=30mmHgではSaO2=69%、PaO2=40mmHgではSaO2=75%、いくつかの点を覚えておいて、酸素解離曲線が描けるようにしておくことは麻酔科医としての基本。
ウ:×:SpO2は3〜6秒前に酸素が結合していたヘモグロビンの割合の平均値である。
エ:○:SpO2が70%以上であれば、パルスオキシメトリの測定精度は2%以内である。SaO2<70ではパルスオキシメトリの測定精度は低下する。
オ:×:胎児へグロビンの存在下では、酸素解離曲線は左にシフトする。胎児は低酸素状態で、酸素の受け渡しが効率的に行えるようになっている。



[正解] 解説を参照 [出典] 麻酔科シークレット第2版 p164-170



【問題4】(肝臓生理) 次のうち正しいのはどれか。

ア:総肝血流量は心拍出量の約1/4である。

イ:肝血流量の約50%は門脈に依存している。

ウ:低酸素状態は肝血流を増加させる。

エ:肝臓のグリコーゲン貯蔵量は約75gである。

オ:第8凝固因子は肝細胞で合成される。


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[解説] 総肝血流量は約100ml/組織100g/分で、心拍出量の約25%に相当する。肝動脈は総肝血流量の1/3、酸素の1/2を供給するのに対し、門脈は血流の2/3、酸素の1/2を供給する。神経支配のない肝臓では低酸素血症によって血管拡張が起こり、血流が増加する。凝固因子は主として肝臓で合成されるが、第8因子は例外で血管内皮由来である。正常人の貯蔵グリコーゲン量は肝臓に60〜80g、筋肉120gで、体重70kg成人で、体内に貯蔵されるグリコーゲンは1000Calくらいであり、12時間分しかない。それ以上になるとブドウ糖は糖新生により供給される。


[正解] (ア)、(ウ)、(エ) [出典] 第31回麻酔指導医認定筆記試験:A11

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