冠動脈バイパス移植術を受ける患者の揮発性麻酔薬と全静脈麻酔の比較:無作為化比較試験の最新のメタ分析と試験逐次分析

セボフルラン2.png・冠動脈バイパス術(CABG)患者における揮発性麻酔薬の利点については議論の余地がある。最新のメタ分析を実施して、CABG 中の揮発性麻酔薬の使用が死亡率やその他の転帰を改善するかどうかを評価することを目指した。

・創始から 2019 年 6 月までの 8 つのデータベースを検索し、CABG 患者で揮発性麻酔薬と全静脈麻酔(TIVA)の効果を比較した無作為化比較試験(RCT)を含めた。主要評価項目は、手術による死亡率と 1 年死亡率であった。副次評価項目には、集中治療室(ICU)在室期間と在院日数、術後安全転帰(心筋梗塞、心不全、不整脈、脳梗塞、せん妄、術後認知障害、急性腎障害、IABP やその他の機械的循環サポートの使用)が含まれた。試験逐次分析(TSA)を実行して、ランダムエラーを調整した。

・14,387 人の患者を含む合計 89 件の RCT が含まれた。揮発性麻酔薬と TIVA 群の手術死亡率(相対リスク(RR)= .92、95%信頼区間(CI):0.68-1.24、p=0.59、I2=0%)、1 年死亡率(RR=0.64、95%CI:0.32-1.26、p=0.19、I2 = 51%)、いずれの術後安全転帰にも有意差はなかった。ICU 在室期間と在院期間は、揮発性麻酔薬群のほうが TIVA 群よりも短かった。TSA は、手術死亡率、1年死亡率、ICU 在室期間、心不全、脳梗塞、IABP の使用についての結果が決定的ではないことを明らかにした。

従来のメタ分析は、TIVA 比較した場合、CABG 中の揮発性麻酔薬の使用は、死亡または他の術後安全転帰のリスク低下と関連していないことを示唆している。TSA は、現在のエビデンスが不十分で決定的でないことを示している。したがって、この問題を明確にするには、前向きの大規模な RCT が必要である。

結局のところ、いまだに CABG 時の、揮発麻酔薬と静脈麻酔のいずれかの優位性は確立していないということだ。

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 0

この記事へのコメント