■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/11/01

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (_____________n) : 除細動

(2) (a__________) (p____) : 交互脈/交代脈

(3) (b___) (f____) : 体液

(4) (i________) : 注射/注入

(5) (c_______) (c___) (u___) : 冠疾患集中治療室


[解答]
(1)defibrillation(2)alternating pulse
(3)body fluid(4)injection
(5)coronary care unit


[出典] 麻酔科学用語集 第3版




【問題2】(心臓・血管) 心ポンプ機能の障害されるショックをきたすのはどれか?
1) 外傷による出血
3) 汎発性腹膜炎
5) 敗血症性ショック
2) 急性心筋梗塞
4) アナフィラキシーショック


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[解説] ショックの定義:「急性全身性循環不全で、重要臓器や細胞の機能を維持するに十分な血液循環が得られない結果発生する、生体機能の異常を呈する症侯群」。分類:(1)循環血液量減少性ショック、(2)心原性ショック、(3)アナフィラキシーショック、(4)感染性(敗血症性)ショック、(5)神経原性ショック.心原性ショックは心臓ポンプ機能の低下から末梢循環不全さらには腫瘍臓器機能低下をきたす悪循環に陥った病態であり、狭義には、急性心筋梗塞や心筋症など心筋病変に起因するものを指し、広義には徐拍性・頻拍性不整脈によるもの、逆流性病変、狭窄性病変、心タンポナーデや肺塞栓、緊張性気胸など心外性病変の機械的病変によるものも含まれる。心タンポナーデや肺塞栓、解離性大動脈瘤、心房室弁口閉塞、仰臥位低血圧症候群等は血流閉塞性ショックと分類するテキストもある。


[正解] 2 [出典] ICUトラブルシューティングp92



【問題3】(心肺蘇生) ACLSscoreの算出に含まれないのはどれか?

ア:心肺蘇生開始までの時間

イ:目撃者の有無

ウ:最初の心電図所見

エ:paramedic到着までの時間

オ:by-standerによるCPRの有無


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[解説] ACLSscoreとは、1970年代に米国で行われた大規模多施設によって提唱された、病院外心肺停止症例の予後決定因子で、目撃者の有無、最初の心電図所見、by-standerによるCPRの有無、paramedic到着までの時間によって予測する。予測退院率=80%ー40%×A-40%×C-20%×L-5%×S  ◆A(arrest witnessd):目撃者あり=0、なし=1 ◆C(cardiac rhythm):VF or VT=0、その他=1 ◆L(lay bystander):bystander CPRあり=0、なし=1 ◆S(speed):paramedic到着までの時間(分) ちなみにACLS=advanced cardiac life suppot


[正解] (ア) [出典] LiSA Vol2-No7-p48(1995)




【問題4】(中枢神経) 大孔ヘルニアでみられる呼吸はどれか?
1) 持続性吸息呼吸
3) チェーンストークス呼吸
5) 失調性呼吸
2) 中枢性過換気
4) 群発呼吸


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[解説] 大孔ヘルニア=小脳扁桃が大孔内に脱出→延髄圧迫→失調性呼吸(ataxic breathing)をきたす。延髄には呼吸・循環の中枢があるため急死をきたしうる。症状;失調性呼吸〜延髄呼吸中枢の障害による、嘔吐〜延髄の嘔吐中枢の刺激による。項部硬直


[正解] 5 [出典] クリティカル記憶術2P25

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