■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/11/18

MCQ59.png



【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (b____) (d___________) : 血液分布

(2) (______________n) : カルボヘモグロビン

(3) (s____) (i____) : ショック指数

(4) (w______) (b______) : 加温ブランケット

(5) (i__________) (a_____________) : 静脈[内]投与


[解答]
(1)blood distribution(2)carbohemoglobin
(3)shock index(4)warming blanket
(5)intravenous administration


[出典] 麻酔科学用語集 第3版



【問題2】(自律神経) 自律神経系について正しいのはどれか?

ア:ムスカリン様受容体の刺激で膀胱は収縮する。

イ:エフェドリンは、MAO阻害剤服用患者には使用しない方がよい。

ウ:β1遮断薬は低血糖の徴候を助長する。

エ:副交感神経の節前ニューロンは、第 III 、 VII 、 IX 、 X 脳神経と第2〜4仙髄分節に起始する。

オ:イソプロテレノールは内因性カテコラミンである。


    ▼

    ▼

    ▼

[解説] ア:○:ムスカリン様受容体の刺激で膀胱は収縮し、括約筋は弛緩する。
イ:○:エフェドリンは、ノルアドレナリンの再取り込みを抑制する薬物を服用している患者では重篤な高血圧の危険性があるので使用しない。これに相当するのは、三環系抗うつ薬、MAO阻害剤使用患者と急性コカイン中毒患者である。
ウ:×:β1遮断薬は低血糖の徴候を隠蔽するので、インスリン依存型糖尿病患者では注意して投与する。
エ:○:副交感神経の節前ニューロンは、第 III 、 VII 、 IX 、 X 脳神経と第2〜4仙髄分節に起始する。
オ:×:イソプロテレノール、ドブタミンは外因性カテコラミンである。アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンは内因性カテコラミンである。



[正解] 解説を参照 [出典] 麻酔科シークレット第2版 p1-7



【問題3】(周術期管理) 次のうち正しいのはどれか。

ア:チクロピジンは血小板内の adenylate cyclase を活性化し凝集を抑制する。

イ:フェノチアジン系の薬物を長期に服用している患者の全身麻酔中には循環虚脱が起こりやすい。

ウ:慢性期高位脊損患者の無痛域へ刺激を加えて生じる異常低血圧を autonomic hyperreflexia という。

エ:ジゴキシンの治療血中濃度は、2.0〜3.0ng/mlである。

オ:ワーファリンは手術2〜3日前に中止し、必要なら少量のヘパリンの持続注入に変更する。


    ▼

    ▼

    ▼

[解説] チクロピジンは血小板内の adenylate cyclase を活性化し cAMP を増加させ凝集を抑制する。フェノチアジン系の薬物を長期に服用している患者では、典型的治療量のオピオイドを投与すると、呼吸抑制や低血圧が起こる。吸入麻酔薬によってより高い頻度で低血圧が起こる。慢性期高位脊損患者の無痛域へ刺激を加えて生じる異常高血圧を autonomic hyperreflexia という。ジゴキシンの治療血中濃度は、0.8〜2.0ng/mlで、中毒レベルは3.0ng/ml以上である。ワーファリンは手術2〜3日前に中止し、塞栓症を起こす危険の高い患者(人工弁置換患者など)では少量のヘパリンの持続注入に変更する。


[正解] (ア)、(イ)、(オ) [出典] 第31回麻酔指導医認定筆記試験:B7





【問題4】(麻酔中の問題) 低血圧の機序として、主として心拍出量を減少させるものにC、主として体血管抵抗を減少させるものにSと記入せよ。
ア:イソフルラン
ウ:プロプラノロール
イ:ハロタン
エ:ニフェジピン

    ▼

    ▼

    ▼

[解説] イソフルラン、ハロタンともに血圧低下を起こすが前者は主として血管拡張、後者は心収縮性抑制、心拍出量低下による。β遮断薬は、心拍数減少、心収縮性抑制による心拍出量低下を起こす。直接的には、血管抵抗をむしろ上昇させる。ニフェジピンは、血管抵抗を減少させる。


[正解] ア:(S) イ:(C) ウ:(C) エ:(S) [出典] 麻酔科クリニカル問題集

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 0

この記事へのコメント