内視鏡的逆行性胆管膵管造影の麻酔および胃腸合併症の有病率

ERCP.png・内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)は、多くの胆道疾患の治療のための内視鏡的方法である。迅速な回復と患者の快適さ向上の点から、この手技は現在、軽い全身麻酔(GA)か、または意識下鎮静下で行われている。本研究は、ERCP 患者の麻酔関連合併症の大きな恐れなしに静脈内鎮静または軽度の全身麻酔を行うことができ、鎮静用量のプロポフォールは専門の麻酔科医の監視下に外来患者の場合に安全に使用できることを明らかにすることを目的としている。

・これは、2014 年から 2018 年にかけて イランのコム州ぶあるシャヒドベヘシュティ病院で実施された 1023 人の ERCP 患者を対象とした横断的研究である。データはチェックリストによって収集され、SPSS V.22 のカイ二乗検定を使用して分析された。

・1023 人の患者のうち、501 人(48.97%)は男性、522 人(51.03%)は女性で、平均年齢は 47.2±6.7 歳であった。ERCP で最もよく見られた所見は総胆管結石症(76.15%)であった。最もよくある合併症は血行動態不安定性(37.01%)であり、次いで酸素飽和度低下(11.65%)であり、両方とも麻酔関連であった。GI(消化管)関連合併症の有病率は 13.39% であった。最もよく見られる消化管関連の合併症は、膵炎(7.92%)と出血(3.32%)であった。総死亡率は 0.88% であった。

・ERCP 関連の合併症は避けられないが、早期診断と臨床経験によって制御できる。重症合併症と高リスク患者は、処置の死亡率と合併症率を増加させる可能性がある。麻酔関連合併症は、GI 関連の有害事象よりもよく見られる。幸いなことに、ほとんどの全身麻酔関連合併症は容易に管理可能であり、専門の麻酔科医が現場にいる場合は本質的に軽微である。患者のバイタルサインを綿密に監視することを、安全な処置の基本とするべきである。

軽い全身麻酔下での内視鏡的処置では、血行動態不安定性と酸素飽和度の低下が頻度として多い。コストがかかるが LMA Gastro を使えば容易に管理できるだろう。


【出典】
Prevalence of Anesthetic and Gastrointestinal Complications of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography.
Anesth Pain Med. 2019 Aug 26;9(4):e95796. doi: 10.5812/aapm.95796. eCollection 2019 Aug.

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 0

この記事へのコメント