■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2019/12/02

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (r_______) (h__________) : 局所冷却

(2) (c______) (b______) : 冷却ブランケット

(3) (s____) (e_____) : 短絡効果/シャント効果

(4) (m_________) (d_________) (d___) : 心筋抑制薬

(5) (v________) (r_________) : 血管運動神経調節


[解答]
(1)regional hypothermia(2)cooling blanket
(3)shunt effect(4)myocardial depressant drug
(5)vasomotor regulation


[出典] 麻酔科学用語集 第3版


■ これって常識? ■
ネフローゼ症候群をみたら,まず二次性ネフローゼ症候群を鑑別せよ!

1)ネフローゼ症候群の原因として,小児では微小変化群,成人では膜性腎症と糖尿病性腎症によるものが多い.
2)二次性ネフローゼ症候群のおもな原因疾患は,○1薬剤(金製剤,penicillamine,NSAIDs),○2感染症(B型およびC型肝炎,HIV,マラリア),○3悪性腫瘍(リンパ腫,固形腫瘍),○4膠原病(SLE),○5糖尿病,○6遺伝性疾患(アルポート症候群など),○7アミロイドーシス.
3)腎不全と高度蛋白尿を呈する症例をみたら糖尿病,アミロイドーシス,NSAIDs投与を疑う.


[出典] 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第3章 378の常識〜腎臓編




【問題2】(呼吸) 成人の安静時の分時換気量は、体重あたりどれくらか?
1) 200ml/kg
3) 80ml/kg
5) 100ml/kg
2) 60ml/kg
4) 150ml/kg


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[解説] 成人の安静時1回換気量は7ml/kg、1分間の呼吸回数は15回、従って、分時換気量は100ml/kg程度である。


[正解] 5 [出典] 新版・人工呼吸器の使い方P236




【問題3】(麻酔薬) 静脈麻酔薬を3時間以上持続投与した場合に、Context-sensitive half-time(中枢コンパートメントの薬物濃度が50%に減少する時間)が最も長いのはどれか?
1) チオペンタール
3) ミダゾラム
5) アルフェンタニール
2) フェンタニール
4) プロポフォール


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[解説] 静脈麻酔薬の持続投与においては、血中濃度半減期など薬物動態学的数値と患者の反応が必ずしも一致しない。これに対し、臨床における覚醒時間を予測するのに有用なものとしてContext-sensitive half-timeという概念が紹介されている。これは中枢コンパートメントの薬物濃度が、麻酔薬の持続投与中止後50%に減少するまでに必要な時間を表したものであり、覚醒の速さを比較する上での臨床的指標となる。3時間以上の持続投与では、フェンタニール>チオペンタール>ミダゾラム>アルフェンタニール>スフェンタニール≒プロポフォール≒ケタミン。


[正解] 2 [出典] プロポフォールQ&Ap9

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