消化管腹腔鏡検査を受ける患者の気腹関連血行動態変化に及ぼす硫酸マグネシウムの異なる投与量の影響:無作為化二重盲式対照試験

マグネシウム44.png・硫酸マグネシウムの注入は、動脈圧を低下させ、気腹に対する循環動態反応を弱めることがよく知られている。本研究は、腹腔鏡下消化管手術を受けた患者で異なる用量の硫酸マグネシウムが気腹関連血行動態変化とバソプレシンの放出を効果的に減衰させる可能性があるかどうかを調査することを目的とした。

・腹腔鏡下胃部分切除術を受ける 69 人の患者を 3 群に無作為に分けた。L 群は、硫酸マグネシウム 30μmg/kg を投与し、その後15μmg/kg/h を 1 時間投与した。H 群は、硫酸マグネシウム 50μmg/kg を投与し、その後30μmg/kg/h を 1 時間投与した。そして、S 群(対照群)は、気腹導入の直前に、同量の 0.9% 生食注入を受けた。全身血管抵抗(SVR)、心拍出量(CO)、平均動脈圧(MAP)、心拍数(HR)、中心静脈圧(CVP)、血清バソプレシンおよびマグネシウム濃度を測定した。抜管時間、視覚的アナログ尺度も評価された。主要評価項目は、異なる群間の SVR の差である。副次評価項目は、CO、MAP、HR、CVP、バソプレシン、術後疼痛スコアなど、群間の他の指標値の差である。

気腹により、対照群では、心拍出量が有意に減少し、平均動脈圧、全身血管抵抗、中心静脈圧、心拍数が増加した(P(<0.01)。H 群では、対照群よりも、平均動脈圧(T2-T4)、全身血管抵抗(T2-T3)、中心静脈圧(T3-T5)および血清バソプレシンの値は有意に低く(P<0.05)、心拍出量(T2-T3)有意に高かった(P<0.05)。H 群では L 群よりも、平均動脈圧(T4)、全身血管抵抗(T2)、中心静脈圧(T3-T4)は、有意に低かった(P<0.05)。さらに、対照群、L 群と比較してH 群の方が 5 分と 20 分での視覚的アナログ尺度、バソプレッシン値、レミフェンタニルの用量は、有意に少なかった(P<0.01)。

硫酸マグネシウムは、消化管腹腔鏡検査中の気腹関連血行動態不安定を安全かつ効果的に軽減し、血清マグネシウム濃度>2 mmol/L で術後疼痛を改善することができた。

マグネシウムは血行動態の安定化や鎮痛補助効果など多様な効果があり、麻酔にルーチンに使用してよい可能性がある。

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