■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2019/12/27

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (_______________s) : 薬物動態学／薬物速度論 （２） (h___) (o_____) (t______) : 在宅酸素療法 （３） (a__________) (c_________) (e_____) : アンギオテンシン変換酵素 （４） (p____________) (s________________) : 光電分光光度計 （５） (r_______) (c______) : 局所冷却

［解答］

（１）pharmacokinetics	（２）home oxygen therapy
（３）angiotensin converting enzyme	（４）photoelectric spectrophotometer
（５）regional cooling

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（整形外科手術） 脊柱側彎症について誤っているのはどれか。

ア：側彎症では閉塞性換気機能障害を伴うことが多い。 イ：側彎症の動脈血酸素分圧は低下していることが多い。 ウ：病悩期間の長い側彎症では右心不全を認めることがある。 エ：手術適応となる％ＶＣの下限値は25%と、一般外科手術の35%よりも低い。 オ：側彎症では悪性高熱症の合併が多いとされる。

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［解説］ 側彎症の肺機能異常としては、各肺気量の低下、特に肺活量の低下が著しく、拘束性障害を呈す。一般に側彎症の動脈血酸素分圧は低下しているが、その主因は換気血流不均衡と考えられている。また、炭酸ガス分圧は通常、肺胞換気量が保たれているため 正常範囲内である。側彎症の心血管系異常として、慢性的な低酸素血症による肺血管収縮のため、肺血管抵抗増大、肺高血圧症、右室肥大が起こる。病悩期間の長い側彎症では右心不全を認めることがある。肺実質の障害が少ないので手術適応となる％ＶＣの下限値は25%と、一般外科手術の35%よりも低い。側彎症では悪性高熱症の合併が多いとされる。


［正解］ （ア） ［出典］ LiSA Vol2-No6-p54〜(1995)

【問題3】（小児麻酔） 術前注意を要する乳児の脱水症状について，最も遅く現われる症状はどれか．
ア：血圧低下 ウ：尿量減少 オ：皮膚の弾力性低下	イ：頻脈 エ：泉門の陥凹

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［解説］ （ア）:（正）血圧低下：脱水量が体重の 15%以上で発生する．
（イ）:（誤）頻脈：脱水量が体重の 10%以上で発生する．
（ウ）:（誤）尿量減少：脱水量が体重の 10%以上で発生する．
（エ）:（誤）泉門の陥凹：脱水量が体重の 10%以上で発生する．
（オ）:（誤）皮膚の弾力性低下：脱水量が体重の 5%以上で発生する．脱水量が体重の 20%以上では昏睡に陥る．脱水は，水分補給の低下，下痢，嘔吐，熱性疾患，腸閉塞， 代謝亢進（発汗）の結果，発生する．


［正解］ （ア） ［出典］ Super Hospital 麻酔科

【問題4】（代謝・内分泌） ブドウ糖を唯一のエネルギー源としているのは脳神経系ともうひとつは？
1) 筋肉	2) 肝臓	3) 心臓	4) 腎臓	5) 赤血球

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［解説］ ブドウ糖を唯一のエネルギー源としている（＝ケトン体や遊離脂肪酸をエネルギー源として利用できない）のは脳神経系と赤血球であり、１日あたりの消費量はそれぞれ１００ｇ、１４ｇである。


［正解］ 5 ［出典］ クリティカル記憶術１P102