小児患者の術後悪心嘔吐の予防における静脈内リドカインの有効性:系統的レビューとメタ分析

・全身麻酔を受ける成人において、リドカインの静脈内投与は、術後悪心嘔吐(PONV)の発生率を低下させることが示されている。ただし、小児患者におけるリドカインの抗術後嘔吐(POV)効果は不明である。 POV/PONV の予防に及ぼすリドカインの静脈内投与の効果を評価するために、系統的レビューと試験連続解析によるメタ分析を実施した。 …
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股関節置換術を受ける高齢患者の術後せん妄に及ぼす異なる BP管理戦略の影響:単施設無作為化対照試験

・術後せん妄(POD)は、股関節置換術後によく見られる。術中血圧管理は術後せん妄に影響を与える可能性がある。本研究の目的は、POD に及ぼす異なる血圧管理戦略の効果を比較することであった。 ・中国合肥市安徽医科大学の第二病院単施設での無作為化比較試験で、対象は、股関節形成術を受けた年齢 65〜80 歳の合計 150 人の患者。乱数…
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閉塞性睡眠時無呼吸患者の関節形成術後のクモ膜下モルヒネと肺合併症:後向きコホート研究

このトピックについてすでに知っていること: クモ膜下モルヒネは、関節形成術後の鎮痛に一般的かつ効果的に使用されるが、遅発性呼吸抑制などの術後肺合併症に関連している この記事がは教えてくれる新しいこと: 閉塞性睡眠時無呼吸患者で、マルチモーダル鎮痛に併用した低用量クモ膜下モルヒネは、術後肺合併症のリスク増加とは関連していなかった…
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小児の人工呼吸器関連肺炎率に及ぼす気管切開の効果

・小児の気管切開と人工呼吸器関連肺炎(VAP)の関係に関するデータは非常に限られている。気管切開が小児の VAP 率に及ぼす影響を評価することを計画した。 ・著者らは、彼らの病院の小児集中治療室(PICU)で経過追跡中に気管切開を受けた患者を評価した。少なくとも 1 回 VAP と診断され、気管切開の前後に少なくとも 30 日間人…
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鼻中隔形成術を受ける患者における周術期静脈リドカイン注入の術後鎮痛効果:前向き無作為化二重盲式試験

・リドカインの静脈内注入は、近年多くの外科的処置で術後鎮痛に使用されている。本無作為化二重盲式試験の目的は、鼻中隔形成術手術を受ける患者で周術期静脈リドカイン注入の術後鎮痛効果を調査することであった。 ・年齢 18〜40 歳の鼻中隔形成術手術を予定している 48 人の ASA-PS I/Ii の患者は、2 群に分けられた。麻酔導入…
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睡眠障害のある乳房手術の女性におけるセボフルランの覚醒最小肺胞濃度(MACawake)の増加

・睡眠障害は、診療所でよく遭遇する。睡眠不足がラットの全身麻酔の有効性を変化させる可能性があることを示すエビデンスがある。しかし、この現象は人間では調査されていない。本研究の目的は、睡眠障害患者で、セボフルランの催眠効力が、正常な睡眠習慣の患者と異なるかどうかを調査することであった。 ・待機的乳房手術を予定している 44 人の患者…
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帝王切開分娩に際しての脊髄硬膜外併用麻酔時の低血圧を予防するためのノルエピネフリンの体重調整注入の無作為化二重盲式…

・ノルエピネフリン注入は、帝王切開に際しての脊椎麻酔時の低血圧を予防するための効果的な方法として提案されている。しかし、ノルエピネフリンの最適な投与計画は十分に確立されていない。本研究の目的は、帝王切開に際しての脊柱管麻酔時の低血圧を予防するために、ノルエピネフリンの体重調整定量注入の用量反応特性を調査することであった。 ・二重盲…
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アデノイド扁桃摘出術を受ける小児の術後呼吸器合併症の予測因子

・閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は、一般にアデノイド扁桃摘出(AT)で治療され、周術期呼吸有害事象(PRAE)のリスクをもたらす。著者らは、AT を受ける小児の PRAE の臨床的および睡眠ポリグラフの予測因子を同時に特定することを目指した。 ・2010 年 1 月から 2016 年 12 月までに入院中にあらかじめ睡眠ポリグラフ検…
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高感度トロポニンTは、弁疾患患者で機械的循環サポートを必要とする術後心原性ショックを予測する

・心原性ショックは、心臓弁手術を受ける患者にとって非常に重症の術後合併症である。機械的循環補助は、この合併症の患者を治療する方法として認められている。今回の研究の目的は、機械的循環補助を必要とする術後心原性ショックの発生を予測する際に、特定のバイオマーカーの有用性を評価することであった。 ・本前向き研究は、心臓弁手術を受けた 71…
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全身麻酔下での気管支ファイバー挿管困難に関連する患者要因:前向き観察研究

・全身麻酔下で気管支ファイバー(FB)を使用した気管挿管困難に関連する患者特性は、前向きに評価されていない。この観察研究は、FB 挿管困難に関連する人口統計学的および形態学的要因を特定することを目的としている。 ・全身麻酔時に気管挿管を受ける 420 人の成人待機手術患者を募集した。患者の特徴は、年齢、性別、体重、身長、肥満指数、…
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ICU の高齢者におけるせん妄の軽減におけるデキスメデトミジン vsプロポフォール鎮静: 系統的レビューとメタ分析

・ICU ではせん妄がよくみられ、発生率は 70% 以上と報告されている。せん妄に関連する重大な合併用と死亡のため、せん妄のない鎮静剤は ICU 入室した高齢者の転帰を改善すると仮定されている。研究目的は、デキスメデトミジン鎮静がプロポフォール鎮静と比較して高齢者の ICU せん妄の減少と関連しているかどうかを評価し、そのリスクと利益を…
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SPI ガイド下の全身麻酔下に腰椎椎間板切除術後の周術期転帰に及ぼす浸潤麻酔の影響:無作為化対照前向き試験からの予…

・腰椎椎間板切除後に重度の術後痛(SPP)が発生する場合がある。 SPP を予防し、レスキューオピオイド消費量を減らすために、浸潤麻酔(IA)が全身麻酔(GA)と組み合わされている。本研究は、GA と IA の併用が、術中術後のオピオイド需要にいかに役立ち、腰椎椎間板切除術を受けた患者の SPP の発生率にどのように影響するかを検証した…
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硬膜外麻酔は、膀胱切除患者の合併症の増加に関連している:NSQIP 分析

・研究の目的は、全身麻酔と補助的硬膜外麻酔を受ける患者と比較した全身麻酔で管理されている膀胱切除術患者の短期的転帰と再入院率の差を特定するであった。 ・米国外科学会手術の質改善プログラムのデータベースを利用して、2014 年から 2017 年までに回腸導管による膀胱切除術を受けた患者が含まれた。患者は、追加の麻酔法に基づいてさらに…
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ラリンジアルマスクは、気管チューブと比較して、甲状腺手術後の術後咽頭痛の発生率を低下させる:単盲式無作為化対照試験

・喉頭痛は、気管チューブ(ETT)を使用した甲状腺手術後の著しい合併症である。多くの研究により、ラリンジアルマスク(LMA)が術後咽頭痛の発生率と重症度を低下させる可能性があることが明らかになった。ただし、甲状腺手術におけるフレキシブル強化 LMA(FLMA)の使用についてはほとんど知られていない。本研究の目的は、ETT と比較して F…
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中程度〜大きな非心臓手術を受ける高齢のアジア人患者における術後 1年の死亡率を予測する因子 -後ろ向きコホート研究

・短期的周術期転帰は欧米の手術集団でよく研究されているが、本研究の目的は、非心臓手術後の アジア 人手術集団における周術期 1 年死亡率とその関連要因を調査することである。 ・2015 年 1 月から 7 月まで、大学付属三次病院で非心臓手術を受けた年齢 45 歳以上の患者 2163 人を対象にした後ろ向きコホート研究を実施した。…
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幼児期の手術と麻酔への暴露およびその後の注意欠陥多動性障害用薬物の使用

・いくつかの最近の臨床研究では、幼少期の麻酔への暴露が行動障害のリスク増加と注意欠陥/多動性障害(ADHD)の臨床診断に関連していることがわかっている。保険金請求データの診断は不正確な場合があるが、薬局の保険金請求は薬物使用を反映して非常に正確である。本研究では、手術と麻酔への暴露とその後の ADHD 薬の使用との関連を調べている。 …
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オフポンプCABG手術における術後出血の減少におけるトラネキサム酸とεアミノカプロン酸の有効性の比較:前向き無作為…

・オフポンプ冠動脈バイパスグラフト(CABG)手術は、組織プラスミノーゲン活性化因子の放出による線維素溶解の増加が示されている。オフポンプ CABG 手術で利用可能な 2 種類の抗線溶薬(トラネキサム酸とεアミノカプロン酸)を比較した試験はない。本研究の目的は、トラネキサム酸とε-アミノ-カプロン酸の有効性を、主要評価項目としての 4 …
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鼻形成術患者における全身麻酔後の覚醒興奮の評価:吸入麻酔と全静脈麻酔

・覚醒興奮(EA)は、全身麻酔からの回復早期に発生する臨床症状であり、患者の快適性を低下させる。本研究の目的は、鼻形成術患者の興奮に及ぼす低流量セボフルラン麻酔と全静脈麻酔(TIVA)の効果を比較し、鼻形成術後の低流量セボフルラン麻酔における EA の頻度を調査することであった。 ・本前向き無作為化研究には、全身麻酔下の合計 90…
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高齢の股関節骨折患者の術後短期および長期死亡率に及ぼす心不全の影響

<ハイライト> ・術後 30 日、60 日、3 ??ヶ月、6 ヶ月、1 年の累積死亡率は、非 HF群でそれぞれ 1.6%、3.6%、5.1%、8.4%、12.9% であり、HF 群では 5.7%、9.5%、12.4%、17.1%、25.2% であった(p≦0.001)。 ・1 年死亡率に影響を与えた要因は、性別(OR、2.10; 9…
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帝王切開分娩の低リスク患者における声門上気道器具と気管挿管の比較:系統的レビューとメタ分析

・帝王切開(CD)に際しての声門上気道(SGA)器具の安全性と有害事象率は十分には特徴付けられていない。本レビューの主な目的は、待機的 CD に際して、SGA は気管挿管よりも初回通過成功率が高く、挿入時間が短いかどうかを判断することであった。副次目的は、全身麻酔(GA)下での待機的 CD において、気管挿管と比較した SGA 使用に関…
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全血の凝固能低下は、重症敗血症患者の 28 日死亡リスクが高いことと相関している

・凝固能低下と血小板機能障害は、敗血症における死亡の高いリスクに関連付けられている。著者らのコホート研究の目的は、敗血症による凝固能低下(ROTEM で評価)と血小板機能障害(MULTIPLATE で評価)が、29 日から 90 日の間に死亡した患者と比較して、28日以内に死亡した敗血症患者の方が不良であるかどうかを判断することであった…
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脊椎麻酔に際しての正中アプローチと傍正中アプローチによる、新規発症の術後腰痛の発生率

・硬膜穿刺後腰痛(PDPB)に及ぼす麻酔法の効果は特に評価されていない。本研究の目的は、PDPB の発生率と重症度を正中アプローチと傍正中アプローチ間で比較することであった。 ・患者を、無作為に正中(M 群、n=50)か、または傍正中(P 群、n=50)のいずれかのアプローチによる脊椎麻酔を受けるようにした。患者毎の穿刺試行回数、…
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目標制御レミフェンタニル注入時、Supreme ラリンジアルマスク挿入は、ProSeal ラリンジアルマスク挿入よ…

・ProSeal(PLMA)および Supreme(SLMA)ラリンジアルマスクは、挿入に異なる麻酔薬を必要とする可能性のある独特のデザインをした効果的な人工呼吸器具である。セボフルランの導入は、ラリンジアルマスク挿入の許容条件を提供し、レミフェンタニルは、その挿入に必要なセボフルランの最小肺胞濃度を有意に減少させる。本研究の目的は、筋…
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いろいろな種類のラリンジアルマスク留置が右内頸静脈に及ぼす効果:前向き無作為化対照比較試験

・近年、臨床麻酔の管理のためのラリンジアルマスク(LMA)の頻用とともに、内頸静脈(IJV)の位置と血流に及ぼす LMA の影響がますます注目を集めている。研究の目的は、さまざまな種類の LMA(Supreme LMA、ガーディアン LMA、I-gel LMA)の留置が、右 IJV の位置と血流に及ぼす影響を調査することであった。 …
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ProSeal ラリンジアルマスクのビデオ喉頭鏡ガイド下と標準の手指挿入法の比較:前向き無作為化試験

・本研究は、Proseal ラリンジアルマスク(PLMA)の挿入成功率と挿入条件について、標準的な手指法と比較したビデオ喉頭鏡ガイド挿入法の有用性を調査するために計画された。 ・前向きに、119 人の患者(ASA I~II、年齢 18~65 歳)は、ビデオ喉頭鏡ガイド法か、または標準的手指法を使用して PLMA を挿入するよう無作…
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ロボット大腸手術を受ける患者の術後オピオイド消費量に対するリドカイン注入の無作為化比較試験

・静脈内リドカインは鎮痛効果があり、術後のオピエートの必要性が減少することが示されているが、この効果はさまざまな手術集団でまだ議論されている。ロボット補助大腸手術でこの効果を実証できるかどうかを調査した。 ・本前向き二重盲式試験では、ロボット補助結腸直腸手術を受ける合計 60 人の成人患者が 2 群に無作為に割り当てられた。リドカ…
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腹部手術中の硬膜外麻酔の安全性を評価するための脳酸素飽和度の測定

・近赤外分光法(NIRS)は、脳の酸素需要と供給のバランスの信頼できる評価方法と見なされる。広範な腹部外科手術中に適用される麻酔の形態の 1 つは、硬膜外麻酔である。全身麻酔に加えて、その併用は、腹部手術を受ける患者の麻酔の一般的に受け入れられている形式である。本研究の目的は、硬膜外ブロックが全身麻酔下で腹部手術を受ける患者の脳酸素飽和…
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非心臓手術における術前タンパク尿と術後急性腎障害:NARA 急性腎障害コホート研究

・術前タンパク尿と非心臓手術における術後急性腎障害(AKI)の関連についてはほとんど知られていない。 ・これは後ろ向きコホート研究である。2007 年から 2011 年に奈良医科大学病院で全身麻酔下に非心臓手術を受けた成人が含まれた。産科または泌尿器科の手術、分析のためのデータの欠落、あるいは術前透析の患者は除外された。暴露因子は…
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肺および認知機能に及ぼすセボフルランとプロポフォールの麻酔効果の比較分析

・本研究は、肺癌切除患者の周術期炎症反応、肺機能と術後認知機能に対するプロポフォールによる TIVA(全静脈麻酔)とセボフルラン吸入の効果を比較するために計画された。 ・合計 98 人の患者を無作為に研究群と対照群に分け、各群に 49 症例を割り当てた。研究群にはプロポフォールによる全静脈麻酔が行われ、対照群にはセボフルランによる…
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眼科手術からの覚醒中の気管吸引のためのプロポフォールの最適効果部位濃度

・眼科手術では、全身麻酔からの覚醒中の咳嗽は、眼圧に有害な影響を与える可能性がある。覚醒中の気管吸引により、この反射が誘発される場合がある。気管吸引時の咳嗽反射の誘発を回避するためのプロポフォールの最適な効果部位濃度(EC)は不明である。本研究の目的は、眼科手術を受ける患者の覚醒時の気管吸引のためのプロポフォールの最適な EC を評価す…
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ニコチン置換療法と大きな手術のために入院した喫煙者の転帰との関連

・周術期の直前にニコチン置換療法(NRT)を開始すると、創傷治癒に悪影響を及ぼす可能性があるという懸念がある。NRT と外科的処置のために入院した喫煙者の術後転帰との関連を調査した。 ・これは 2015 年 1 月 1 日から 2016 年 12 月 31 日までに大きな外科的処置のために入院した現行喫煙者 552 人の病院での…
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満期妊婦の体型測定値と硬膜外の深さとの関係の前向き観察調査

・肥満指数(BMI)高値は脊柱管ブロック困難を予測できるが、脂肪の分布も重要である。主な研究目的は、超音波で測定した硬膜外の深さと相関する体型および脂肪分布測定値を特定することであった。著者らは、中腕および肩甲下の脂肪層の厚さや頸椎の長さなどの測定値は、BMI という体全体の測定値よりも超音波で測定した硬膜外の深と相関性が高いと仮定した…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/01/07

【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 (1) (________e) : 皮膚分節/皮膚知覚帯/デルマトーム (2) (a_________) (s__________) (d___) : アドレナリン[作動性]受容体刺激薬/アドレナリン刺激薬 (3) (n__________…
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入院の遅れは、高齢の股関節骨折患者の手術転帰の悪化と関連している:後向き観察研究

・高齢者の股関節骨折患者の死亡率と合併症率に及ぼす手術遅延の影響が広く研究されている。ただし、ほとんどの研究は、入院前の待ち時間を考慮せずに、患者がすでに入院している場合の手術タイミングにのみ焦点を当てている。そこで、本研究の目的は、手術転帰に及ぼす入院遅延の影響を調査することである。 ・本後ろ向き研究では、対象患者の入院のタイミ…
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迅速回復プロトコルを用いた全関節形成術の術後転帰に及ぼす脊柱管麻酔の効果

・全身麻酔(GA)と比較して、脊柱管麻酔(NA)は、全関節形成術(TJA)後の転帰の改善に関連付けられている。迅速回復プロトコルが確立された施設で、患者の転帰に及ぼす NA の影響を調査した。 ・これは、2015 年 7 月から 2018 年 6 月までに行われた 5914 例の連続した初回 TJA についての単施設後ろ向き分析で…
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小児患者の気管挿管のための筋弛緩薬:系統的レビューとメタ分析

・筋弛緩薬を使用して小児の気管挿管を補助することの利点は、試験のデザイン、治療、結果がばらついているため不明のままである。利用可能なエビデンスを併用することによって、著者らは科学的知見が一貫しており、さまざまな集団、設定条件、治療で一般化できるかどうかを確立することを目指した。 ・ASA クラス I-II の被検者(年齢 0-12…
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冠動脈バイパス移植手術を受けた高齢患者における麻酔深度と脳酸素化の両方の術中最適化: 無作為化対照予備試験

・高齢患者の麻酔深度と局所脳組織酸素化(rScO2)の両方の術中最適化により、術後の認知機能低下(主要評価項目)やせん妄(副次評価項目)は減るのか? ・大都市教育および大学病院と三次次紹介センター単施設での前向き無作為化対照単盲式試験で、人工心肺下の待機的冠動脈バイパス術を受ける年齢 65 歳以上の患者を対象とした。術中麻酔深度(…
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脳灌流に及ぼす全身麻酔導入時の低血圧の影響:成人の前向き観察研究

・麻酔中、平均動脈圧(MAP)の低下はよく見られるが、脳低灌流の可能性への影響は議論の余地がある。著者らは、全身麻酔導入中および低血圧エピソード中に、心血管合併症のある患者とない患者(高リスク vs 低リスク)で脳灌流を評価した。 ・プロポフォール-レミフェンタニルの標準化目標制御注入を使用した神経放射線学的処置予定の患者を前向き…
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都市部の三次医療センターでの妊婦における分娩前重症高血圧と関連する分娩前後合併症

・妊娠高血圧症は、母体の合併症と死亡の主な原因である。急性重症高血圧は予後不良であが、治療はしばしば遅れ、普遍的ではない。 ・合計 654 人の患者が、妊娠高血圧障害が母体および胎児の罹患率に及ぼす影響を評価されて、3 群に分けられた:正常血圧(I 群、n=306)、非重症高血圧(II 群、n=248)、収縮期血圧が 160 以上…
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2 型糖尿病患者における冠動脈バイパス術後の術直後合併症:前向きコホート研究

・米国および欧州諸国の 2 型糖尿病(T2DM)患者におけるいくつかの研究は、T2DM なしの患者よりも、冠動脈バイパス術(CABG)後の 合併症と死亡のリスクが高いことを示している。インドの患者からのデータはほとんどない。そこで、本研究は、インド人患者における CABG 術直後の術後合併症に焦点を合わせて実施された。 ・待機的 …
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大腿骨頸部骨折患者における周術期心臓酵素上昇の予後的意義:系統的レビューとメタ分析

・大腿骨頸部(NOF)骨折は、骨折後の合併症率と死亡率の増加に関連する併存疾患高齢患者のよく見られる外傷である。外傷のために、患者は生活の質や自立生活の低下をきたし、養護施設への移動や介護に依存することがある。多数の要因が、NOF 骨折後の合併症や生存率の低下に関連している。VISION コホートからは、さまざまな非心臓外科手術後の術後…
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新春のお慶びを申し上げます!

新年あけましておめでとうございます。いかがお過ごしでしょうか。2020 年のオリンピックなんてまだまだ先のことだと思っていたら、もうその年になってしまいました。 旧年中は、ウェブリブログ自体のプラットフォームのリニューアルもあり、ブログを続けて行けるかどうか不安でしたが、なんとか続けていくことができています。 また、ウェブリ…
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