定時手術を受ける患者の気道反射を回復する時間を最適化するためのセボフルラン麻酔の調節:デスフルランとセボフルラン麻酔を比較する無作為化臨床試験

口咽頭.png・デスフルランには環境への有害な影響があるが、セボフルランと比較して、覚醒と気道保護反射の回復を加速する臨床的利点がある。著者らは、手術の最後の 15 分間に吸入セボフルランを徐々に減少させれば、これらの薬剤間の気道反射回復の差がなくなると仮定した。

・施設倫理委員会の承認と説明と同意を取得した後、待機的手術(1 時間以上)を受ける 40 人の患者に、デスフルランか、またはセボフルランを無作為に投与した。患者は、こぼしたり咳嗽することなく 20 ml の水を飲み込んだ後、鎮静と PONV の前投薬を受けた。プロポフォールとフェンタニルを使用して麻酔を導入し、ラリンジアルマスクを介してデスフルランか、またはセボフルランで、手術終了前の最後の 15 分間に、バイスペクトル指数(BIS)を 45-50 と、50-60 で維持した。心肺変数と年齢調整最小肺胞濃度が記録された。麻酔中止から適切な従命反応までの時間を測定した。ラリンジアルマスクが除去された。従命に応答してから 2 分後、患者は半坐位にされ、飲水を試みた。嚥下が成功しなかった場合、嚥下が成功するまで、失敗後 4 分ごとにテストを繰り返した。

・デスフルラン投与患者とセボフルラン投与患者で、平均麻酔濃度と BIS は、同様であった。麻酔薬中止後の反応時間は同様であった。デスフルラン群とセボフルラン群間に嚥下能力の回復に差はなかった。

手術の最終 15 分間にセボフルランを漸減させると、デスフルランによる気道反射の急速な回復という臨床的利点がなくなる。

セボフルラン麻酔終了時(手術終了の 5〜10 分間)には、個人的には、吸入濃度を漸減している。

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