術前のアンギオテンシン変換酵素阻害剤を内服している高血圧症患者における麻酔導入後の術中低血圧の頻度

ACE.png・レニン-アンジオテンシン-アルドステロンシステム(RAAS)は、高血圧の治療における重要なターゲットである。アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤は、アンジオテンシン I からアンジオテンシン II への変換をブロックする。ACE 阻害薬は、高血圧を治療するだけでなく、心不全患者および急性心筋梗塞の患者の罹患率と死亡率も低下させる。術前の ACE 阻害薬の中止は依然として議論の余地がある。著者らの患者集団における現在の問題の程度を評価するために、本研究を実施することを目指し、術前 ACE 阻害薬を投与された高血圧患者の麻酔導入後の術中低血圧の頻度を評価した。

・この記述的症例シリーズ研究は、倫理審査委員会の承認を受けて、発展途上国の三次病院で実施された。年齢 16〜60 歳の待機的手術を受け、少なくとも 6 ヵ月間、所望の薬物で高血圧を管理し、心イベントの既往がなく、手術当日朝に薬物を内服した合計 115 人の成人患者が、書面による同意後、研究対象となった。患者の人口統計データがプロフォーマに入力された。術前の収縮期、拡張期、平均動脈圧は、術前待機室の研究者または譲受人によって記録された。回復室に患者が到着してから 10 分後まで、チームが調査を実施して回復室で患者を追跡した。全統計分析は、SPSS 19 の統計パッケージ(イリノイ州シカゴの SPSS Inc.)を使用して実行された。p≦0.05 をもって有意とみなした。

・115 人の患者のうち、56 人(48.7%)が年齢 51〜60 歳の年齢層であった。38 人の患者は 41〜50 歳で、40 歳以下の患者は 21 人のみであった。性別では、68 人の患者が女性、47 人が男性であった。肥満指数(BMI)によると、患者の過半数は過体重群に属し、53 人(46%)であり、86 人(74.78%)の患者が糖尿病であることが知られていた。全体で、77 人(66.96%)の患者が術中低血圧を発症し、41 人(35.65%)の患者が低血圧を是正するために昇圧剤の使用を必要とした。人口統計学的変数と臨床的変数の間に統計的に有意な差は見られなかった。

術中低血圧は、ACE 阻害薬で高血圧が管理されている患者の方が頻繁に発生するが、より明確な結果を調査するには、より大規模な集団で、多くの研究を実施する必要がある。

ACE/I、ARB を注視するべきかどうかについては、いまだに議論がある。でも、麻酔導入後や術中の低血圧の頻度は増すようだ。

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