■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/03/02

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (i________) : 隔離

(2) (v_____) of (d___________) : 分布容量

(3) (s_________) (d________) : スーパーオキシド・ジスムターゼ/超酸化物ジスムターゼ

(4) (______y) : 剖検/検死/死体解剖

(5) (c_______) (a________) (i________) : 炭酸脱水酵素阻害薬


[解答]
(1)isolation(2)volume of distribution
(3)superoxide dismutase(4)autopsy
(5)carbonic anhydrase inhibitor


[出典] 麻酔科学用語集 第3版





【問題2】(外傷・出血・感染) 赤血球の直径はどれくらいか?
1) 7μm
4) 0.7mm
2) 70μm
5) 7nm
3) 700μm


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[解説] 呼吸循環70の法則:(循環)1回心拍出量=70、安静時心拍数=70、分時心拍出量=循環血液量=70ml/kg(だから1分間で一巡りできる:循環時間=1分)、そのうち70%は静脈系に存在、駆出率=70%、濃厚赤血球のHt=70%、赤血球の直径=7μm、(呼吸)肺活量=70ml/kg、1回換気量=7ml/kg、有効肺胞換気=70%(死腔率=30%)


[正解] 1 [出典] クリティカル記憶術1P64



【問題3】(血液) 血液ガスと酸塩基平衡について正しいのはどれか?

ア:強いアシドーシスは、高カリウム血症をもたらす。

イ:COオキシメータでは、%メトヘモグロビンも測定できる。

ウ:一般的な血液ガス分析器のSaO2よりもSpO2の方が正確である。

エ:尿毒症では、アニオンギャップは増加しない。

オ:強いアルカローシスは、解糖とATP合成を阻害する。


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[解説] ア:○:強いアシドーシスは、高カリウム血症をもたらす。
イ:○:COオキシメータでは、%一酸化炭素ヘモグロビン、%メトヘモグロビンも測定できる。
ウ:○:一般的な血液ガス分析器のSaO2はPaO2、pH、患者体温を測定し、ノモグラムから導き出している。ノモグラムには、PacCO2や2・3DPGなどのパラメータが含まれていないのでSaO2よりもSpO2の方が正確である。
エ:×:尿毒症では、アニオンギャップは増加する。アニオンギャップは日常検査では測定できない過剰な無機・有機酸(非滴定アニオン)を評価している。尿毒症の他にメタノール、乳酸、パラアルデヒド、糖尿病性ケトアシドーシス、イソニアジド、エチレングリコール、サリチル酸などでアニオンギャップは増加する。
オ:×:強いアルカローシスは、嫌気的解糖を刺激して、乳酸産生が増大する。強いアシドーシスは、解糖とATP合成を阻害する。



[正解] 解説を参照 [出典] 麻酔科シークレット第2版 p13-20




【問題4】(肝・腎・消化管) 急性虫垂炎と鑑別診断上問題となる疾患はどれか?
1) 急性胆嚢炎
3) 子宮外妊娠破裂
5) 腸閉塞
2) 急性膵炎
4) 消化性潰瘍穿孔


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[解説] 急性虫垂炎と鑑別診断上問題となる右下腹痛を生じる可能性のある疾患としては、右側大腸憩室炎、右尿路結石、卵巣嚢腫茎捻転、子宮外妊娠破裂、急性腸炎、回盲部リンパ腫、腸アニサキス症、腸間膜リンパ節炎などが挙げられる。


[正解] 3 [出典]

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