■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/03/24

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (a________) (m_______) : くも膜

(2) (m________) (w_____) : 分子量

(3) (___________a) : 低ナトリウム血[症]

(4) (m___________) : 奇形

(5) (d___________) (i____________) (c__________) : 播種性血管内凝固/汎発性血管内凝固


[解答]
(1)arachnoid membrane(2)molecular weight
(3)hyponatremia(4)malformation
(5)disseminated intravascular coagulation


[出典] 麻酔科学用語集 第3版


■ これって常識? ■
急性呼吸不全では通常,動脈血 pHの変化を伴う

1)急性の酸素化障害,つまり,I型呼吸不全(PaO2,PaCO2ともに低下)ではA-aDO2が開大し,PaCO2の低下に対し腎臓での代償が効いていないため動脈血pHの上昇を伴う.
2)急性の換気不全,つまりII型呼吸不全(PaO2低下,PaCO2上昇)ではPaCO2上昇に対して腎臓での代償が効いていない状態であるため動脈血pHの低下を伴う.


[出典] 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第3章 378の常識〜呼吸器編



【問題2】(人工呼吸) 人工呼吸管理下の患者が遭遇する代謝性アルカローシスの原因として、誤っているのはどれか。

ア:手術中の大量輸血

イ:H2ブロッカーの使用

ウ:アルドステロンの分泌亢進

エ:胃液の喪失

オ:利尿薬の使用


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[解説] 大量輸血で抗凝固薬に用いられているクエン酸が重炭酸イオンに代謝されるために、代謝性アルカローシスが発生する。H2ブロッカーは胃酸の分泌を抑制する。アルドステロンの分泌亢進によってNaイオンと水の再吸収が増加するとともに、重炭酸イオンも同時に再吸収されるので、代謝性アルカローシスの発生を促す。胃液の喪失は代謝性アルカローシスの原因となる。利尿薬により低K血症が著しくなると、代謝性アルカローシスになりやすい。


[正解] (イ) [出典] 第30回麻酔指導医認定筆記試験:A29





【問題3】(麻酔後回復室) 術後高血圧の原因となるものはどれか。
ア:低酸素血症
ウ:低血糖
イ:高二酸化炭素症
エ:膀胱充満

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[解説] 術後高血圧により、出血、不整脈、心筋虚血などが起こる。実際の血圧が正常でも、使用する血圧マンシェットが細すぎたり、圧ドランスデューサの位置が低すぎたり、共振周波数が低すぎたりすると、血圧が実際より高めに測定される。軽度の低酸素血症、高二酸化炭素症、低血糖では交感神経系が刺激され、高血圧、頻脈が起こる。高度になると、低血圧、徐脈となる。


[正解] (全て) [出典] 麻酔科クリニカル問題集

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