■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/04/02

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (a________) (l____) (c________) : アルコール性肝硬変

(2) (i__________) (t_________) (p_______) : 吸気作動圧

(3) (________s) : 覚醒

(4) (e________________) (f______) : 食道気管支瘻

(5) (a_______________) (p______) : 房室伝導路


[解答]
(1)alcoholic liver cirrhosis(2)inspiratory triggering pressure
(3)alertness(4)esophagobronchial fistula
(5)atrioventricular pathway


[出典] 麻酔科学用語集 第3版


■ これって常識? ■
目の痛みを訴えない緑内障性の頭痛を見逃すな!

1)目の痛みではなく頭痛,嘔吐だけを訴える急性閉塞隅角緑内障の患者がいる.
2)中年以上の女性に多く,片眼に眼痛や霧視があり,悪心,嘔吐を伴う.頭痛に伴って,球結膜の充血,散瞳,対光反射の遅鈍や消失がみられる.視力異常があるのは半数である.
3)緑内障を疑えば,すぐに眼科医と相談する.眼科医の治療開始に時間がかかるときは,○1眼圧低下のために,マニトールやグリセオールの点滴静注,○2縮瞳剤の2〜4%ピロカルピンの点眼を行う.


[出典] 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第3章 378の常識〜神経編



【問題2】(体液・電解質) 乳児の体水分量は体重の何パーセントか?
1) 50% 2) 80% 3) 90% 4) 60% 5) 70%

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[解説] 新生児の体水分量は体重の80パーセント、乳児では70%、成人で60%、老人で50%と加齢とともに枯れてくる。新生児→乳児→成人となるに従って、細胞外液量が40→30→20%と低下して行き、成人→老人になるにしたがって細胞内液量が40→30%と減少する。


[正解] 5 [出典] クリティカル記憶術1p84




【問題3】(呼吸) 脳死判定の際の無呼吸テストで正しいのはどれか?
1) 実施前にPaCO2≧40mmHgを確認する。
3) 人工呼吸は10分以上停止しなくてはならない。
5) 酸素吹送は5L/分で行う。
2) 実施前に100%酸素5分以上の人工呼吸を行う。
4) 終了時PaCO2≦60mmhgでも構わない。


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[解説] 無呼吸テスト:①検査前に100%酸素で10分間人工呼吸を行う。②動脈血炭酸ガス分圧が少なくとも40mmHgであることを確かめる。③次いで10分間人工呼吸を中止する。この間6L/分の100%酸素を気管内チューブに通したカテーテル(気管分枝部直上まで挿入)を介して流す。④この間血液ガス分析を行いPaCO2が60mmHg以上であることを確認できれば10分以内でもよい。


[正解] 1 [出典] 救急認定医診療指診p252

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