初回膝関節全置換術後の臨床転帰に及ぼす肥満の影響：前向きコホート研究

・本研究の目的は、回復強化プログラムを用いて、患者の機能、疼痛、初回人工膝関節全置換術（TKA）後の合併症に及ぼす肥満の影響を評価することであった。

・合計 157 人の患者が前向き研究に登録され、肥満指数（BMI）に基づいて 3 群のいずれかに割り当てられた：正常（BMI 18.0-24.9kg/m²）、過体重（BMI 25.0-29.9kg）/m²）、肥満（BMI≧30.0kg/m²）。主要評価項目は POD 3、15、30、90 日の膝の可動域（ROM） であり、副次評価項目は POD 1、2、3、15、30、90 日の視覚的アナログスケール（VAS）、在室期間、合併症であった。

・POD 3 の肥満群の患者の ROM は、正常群（104.4±8.5 vs 98.9±8.9、P=.010）および過体重群（104.4±8.5 vs 97.7±7.8、P=0.001）よりも高かった。同様に、POD 1 で安静時の肥満群の VAS は、正常群（2.0±0.7 vs 2.2±0.6、P=0.043）および過体重群（2.0±0.7 vs 2.3±0.6、P=0.010）よりも低かった。さらに、合併症の発生率は 3 群間で有意差はなかったが、肥満群の入院期間は長くなった（P=0.027）。

・肥満は患者の機能や痛みに影響を与えない可能性があり、初回 TKA 後の合併症の発生率を増加させない可能性がある。肥満患者は満足できる機能的リハビリテーションの結果を得るかもしれないが、リハビリテーションの期間は長くなる。

ひこ

TKA では、術後に肥満があるからといって、正常群よりも転帰が悪化することはなさそうだと。

【出典】
The Influence of Obesity on Clinical Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective Cohort Study
Knee 2020 Apr 25;S0968-0160(20)30072-7. doi: 10.1016/j.knee.2020.03.009. Online ahead of print.