■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2020/05/08

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (t______) (d_) (p______) : 多型性心室性頻拍／トルサード型心室頻拍／トルサード・ド・ポアント （２） (h_________) : 片側［運動］失調 （３） (c______) (d_________) (f_____) : 心臓抑制因子 （４） (a__) (r______) (v____) : 安全弁／空気開放弁 （５） (i______) : 吸入器

［解答］

（１）torsade de pointes	（２）hemiataxia
（３）cardiac depressant factor	（４）air release valve
（５）inhaler

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

■ これって常識？ ■ 抗HIV治療開始の適応．○1末梢血CD4リンパ球数350/μl以下，あるいは○2血漿中HIV-RNAウイルス量55，000コピー/ml以上

抗HIV治療開始の適応となる状況は，
A．2回以上続けて，○1末梢血 CD4リンパ球350/μl以下，もしくは，○2血漿中HIV-RNAウイルス量が55，000コピー/ml以上を満たす場合．また上記の基準を満たさなくとも，なんらかの症状（口腔内カンジダ症など）を伴う症候性HIV感染症
B．HIV急性感染症状（HIV感染後 2〜6週後に起こる発熱，リンパ節腫大，咽頭痛，発疹，筋肉痛，伝染性単核球症様血液像など）がある場合
C．HIV曝露後（針刺し事故など）の感染予防
D．HIV感染者の母から児への妊娠，出産時の感染予防
E．HIVに関連して起こった免疫的血小板減少症
F．HIV脳症

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識〜感染症編

【問題2】（外来麻酔） プロポフォールについて正しい記述はどれか。

ア：静注時に血管痛がある。 イ：水溶性である。 ウ：血管拡張作用を持つ。 エ：除去半減期はチオペンタールより長い。

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［解説］ 注入時に血管痛があるが、リドカインをあらかじめ静注しておくと、その頻度、程度は低下する。プロポフォールは血圧低下を起こすが、主として血管拡張作用による。プロポフォールは除去半減期が短く、覚醒が良好なため外来手術患者ではよく用いられる。


［正解］ （ア）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題3】（外傷・出血・感染） 血小板がいくら以下になると出血傾向が認められるか？
1) １万/mm3 4) ３万/mm3	2) ７万/mm3 5) ５万/mm3	3) ９万/mm3

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［解説］ 血小板数＜１０万/mm3＝血小板減少症、＜５万/mm3では出血傾向が認められるようになる。したがって、外科的処置を行う場合には、血小板＞５万/mm3を維持する必要がある。＜２万/mm3では自然出血が生じるので、血小板輸血の絶対的適応である。


［正解］ 5 ［出典］ 手術直後の患者管理P280