■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/05/13

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (______y) : 焼灼[器]/焼灼薬

(2) (o_____) (c_______) : 酸素ボンベ

(3) (n____) (r__________) : 鼻呼吸

(4) (i_______) (s________________) : 赤外分光光度計

(5) (t_____) (p_______) : 組織圧


[解答]
(1)cautery(2)oxygen cylinder
(3)nasal respiration(4)infrared spectrophotometer
(5)tissue pressure


[出典] 麻酔科学用語集 第3版




【問題2】(心臓・血管) アシュナー法は、頻拍型の不整脈の治療に用いられ、( )の圧迫により( )神経を刺激する。
1) 甲状腺   反回
3) 肝臓    横隔
5) 胸骨    肋間
2) 頚静脈洞  交感
4) 眼球    迷走


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[解説] 迷走神経刺激法のうち深吸気後に息こらえをする方法をバルサルバ法、深呼気後に声門を閉じたまま強く吸気を行う方法をミュラー法、眼球を圧迫する方法をアシュナー法、顔面を冷たい水をはった洗面器に浸ける方法をダイビング反射という。迷走神経刺激法のうち頚動脈洞マッサージはまず右側から行ない、両側同時には行わなわず、1回4秒以下とする。高齢者では脳塞栓の危険があり、徐脈・心停止をきたすことがある。


[正解] 4 [出典] 内科レジデント実践マニュアルP68



【問題3】(全身麻酔) 気管チューブの食道挿管を示唆する所見はどれか.

ア:カプノメータで正常な波形を認める.

イ:心窩部で呼吸音を聴取する.

ウ:体位変換後にカフ漏れ音が発生し始めた.

エ:挿管後 10 分以内に低酸素血症が発生した.

オ:胸郭の動きが悪い.


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[解説] (ア):(誤)マスク換気中に胃にガスが入った場合,食道挿管後にカプノグラフで波形を認めることがあるが正常波形ではない.
(イ):(正)呼吸音様の雑音を聴取し,呼吸時のバッグの膨らみが悪い.
(ウ):(正)気管内挿管チューブが体位変換後や頭頸部を動かしたあとに食道に移動することがある.
(エ):(正)カプノメータで正常波形を確認するか,喉頭鏡で気管内にチューブがあることを直視下に確認するか,気管ファイバースコープで気管粘膜を確認する.
(オ):(正)胃が換気→横隔膜が動く→微弱な胸郭運動となる.したがって,食道挿管であっても,胸郭の動きは完全に消失するわけではないので要注意.



[正解] (イ)、(ウ)、(エ)、(オ) [出典] Super Hospital 麻酔科





【問題4】(外傷・出血・感染) 濃厚赤血球1単位は何ミリリットル程度か?
1) 200ml
4) 170ml
2) 110ml
5) 150ml
3) 130ml


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[解説] 濃厚赤血球は、1単位=200mlの全血から70〜80mlの血漿成分を除去したものであるから約130mlである。ちなみにヘマトクリットは70%程度である。


[正解] 3 [出典] クリティカル記憶術1p73

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