ビデオ補助胸腔鏡下肺葉切除術後の術後早期における胸部 X線異常に及ぼすスガマデクスの効果

・筋弛緩薬（NMB）の効果を拮抗するスガマデクスは、ピリドスチグミンなどの従来の拮抗剤よりも優れており、筋弛緩からの迅速かつ確実な回復を可能にする。本研究では、肺癌のビデオ補助胸腔鏡（VAT）肺葉切除術後にスガマデクス（S 群）とピリドスチグミン（P 群）との間で、術後早期胸部 X 線異常（CRA）の発生率を比較した。

・大学医療センター単施設で VAT 肺葉切除術を受けた患者の診療録をレビューすることにより、後ろ向きコホート分析を行った。術後早期の CRA を、術後 2 日間までの胸部X線写真の特徴的な外観と定義した。動脈血ガス分析（ABGA）、手術時間、麻酔時間、抜管時間、ロクロニウムの総投与量を分析した。術後悪心嘔吐（PONV）と疼痛スコアは、術後 2 日まで観察された。

・合計 257 人の患者が研究期間中に VAT 肺葉切除術を受けた。最終分析には 159 件が含まれている。90 人の患者はスガマデクスを投与され、69 人の患者はピリドスチグミンを投与された。術後早期の無気肺の発生率は、S 群の方が P 群よりも有意に低かった（それぞれ 26.7%、95%CI：17.5〜35.8% vs 43.5%、95%CI： 31.8%〜55.2%、P=0.013）。ロクロニウム使用量の中央値は、S 群の方が P 群よりも多かった（120 mg vs 90 mg、P＜0.001）。ABGA、抜管時間、PONVは、両群で同様であった。

・スガマデクス群の方が NMB の消費量が多いにもかかわらず、術後初期の CRA の発生率が低かった。

ひこ

肺手術なら拮抗薬は明らかにスガマデクスを使用するべきだな。

【出典】
Effect of sugammadex on chest radiographic abnormality in the early postoperative period after video-assisted thoracoscopic lobectomy.
Turk J Med Sci. 2020 May 5. doi: 10.3906/sag-2001-26. [Epub ahead of print]