褐色細胞腫-傍神経節腫の手術を受ける患者で術中低血圧は術後合併症の増加と関連している:後ろ向きコホート研究

低血圧.png・褐色細胞腫または傍神経節腫の手術中に、劇的な血行動態の変動が頻繁に発生する。ただし、術中の血行動態の不安定性の基準はさまざまであり、それらのほとんどは患者の予後に従ってではなく、任意に定義されていた。目的は、褐色細胞腫または傍神経節腫の手術を受ける患者で、異なる閾値、術中高血圧/低血圧の期間と術後合併症のリスクとの関係を分析することであった。

・これは、2005 年 1 月 1 日から 2017 年 12 月 31 日まで、三次医療病院で行われた後ろ向きの単施設コホート研究であった。褐色細胞腫または傍神経節腫の手術を受けた患者 327 人、そのうち診断が術後の病理検査で確定された患者が登録された。年齢 18 歳未満の患者、非腫瘍臓器を含む手術を受けた患者、データが不完全な患者は除外された。主要評価項目は、術後入院中の AKI またはその他の合併症の発生の複合であった。多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、異なる閾値、術中高血圧/低血圧の期間と術後合併症の発症との関連を分析した。

・患者 43 人(13.1%)は、術後入院中に合併症を発症した。交絡因子を調整した後、術中低血圧、20 分以上の収縮期血圧(SBP)≦95 mmHg(OR 3.211; 99%CI 1.081-9.536、P=0.006)、20 分以上の SBP≦90 mmHg以下(OR 3.680; 98.8%CI 1.107-12.240、P=0.006)、10 分以上の SBP≦85mmHg(OR 3.975; 98.3%CI 1.321-11.961、P=0.003)、1分以上の SBP≦80mmHg(OR 3.465; 95%CI 1.484-8.093、P=0.004)は、術後合併症のリスク増加と関連していた。一方、術中高血圧は術後合併症の発症と有意に関連していなかった。

褐色細胞腫または傍神経節腫の手術を受ける患者の場合、術中低血圧は術後合併症の増加と関連している。有害な影響は低血圧の程度と持続期間に依存する。術中高血圧の影響はさらに研究する必要がある。

褐色細胞腫の術中麻酔管理に当たっては、高血圧予防よりは、低血圧予防が優先されるようだ。

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