小児虫垂炎における術後オピオイド使用の増加に関連する術前オピオイド

腹腔鏡下手術(虫垂切除術).png・現在のオピオイド最小化の取り組みに照らして、小児虫垂炎患者の術後オピオイド必要量を予測する要因を特定することを目的とした。

・2018 年 1 月 1 日から 2019 年 4 月 30 日までに急性虫垂炎に対して腹腔鏡下虫垂切除術を受けた小児(年齢 18 歳未満)の単施設後ろ向きコホート研究が行われた。開腹またはインターバル虫垂切除術を受けた患者は除外された。主要評価項目は、手術後 2〜24 時間の間に投与された体重 1kg あたりのモルヒネミリ当量(MME)であった。術後オピオイド使用の予測因子を評価するために、多変量解析が行われた。年齢、体重、単純虫垂炎と複雑虫垂炎の比較、術前のオピオイド投与、区域麻酔または局所麻酔の実施など、臨床的に適切な共変量を先験的に選択した。

・患者 546 人のうち、153 人(28%)が術後オピオイドを投与された。術後オピオイドを投与された患者では、入院前症状の持続期間の中央値が長く(4??8 vs 24 時間、P<0.001)、複雑虫垂炎を発症する可能性が高かった(55% vs 21%、P<0.001)。術後オピオイドを投与された患者は、術前オピオイドを投与された可能性が高かった(54% vs 31%、P<0.001)。区域麻酔と局所麻酔の使用は群間で同様であった。ほぼ全患者(99%)が術中オピオイドを投与された。患者が投与された体重 1kg あたりの各術前 MME は、術後の体重 1kg あたり 0.29 MME 追加投与と関連していた(95% 信頼区間、0.19-0.40)

術前のオピオイド投与は、小児虫垂炎における術後オピオイド使用の増加と独立して関連していた。これらの発見は、術前のオピオイドが術後疼痛の増加を増強する可能性があることを示唆している。マルチモーダル鎮痛などの戦略を通じて、術前オピオイドへの曝露を制限することは、術後オピオイド使用を減らすための努力の重要な側面である可能性がある。

術前からのオピオイド使用は、術後のオピオイド使用を助長しかねない。術前からのマルチモーダル鎮痛が望まれる。


【出典】
Preoperative Opioids Associated With Increased Postoperative Opioid Use in Pediatric Appendicitis
J Surg Res . 2020 Jun 16;255:144-151. doi: 10.1016/j.jss.2020.05.022. Online ahead of print.

ブログ気持玉

クリックして気持ちを伝えよう!

ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。

→ログインへ

なるほど(納得、参考になった、ヘー)
驚いた
面白い
ナイス
ガッツ(がんばれ!)
かわいい

気持玉数 : 1

驚いた

この記事へのコメント