扁桃肥大の小児患者の気道管理に対するラリンジアルマスクと気管チューブの効果の比較

扁桃肥大.png・ラリンジアルマスク(LMA)は、日常的な気道管理と困難気道管理の両方で重要な選択肢となっている。扁桃腺肥大の小児患者における LMA 使用の安全性と有効性を評価することを目的とした。

・本研究は無作為化比較試験であった。本研究には、1 度または 2 度の扁桃腺肥大を患った 100 人の小児患者が含まれた。待機的腹腔鏡下鼡径ヘルニア修復を受ける小児患者は、LMA 群と気管チューブ(ETT)群の 2 群(n=50)に無作為に分けられた。主要評価項目は、換気リーク量、最大気道内圧、呼気終末二酸化炭素分圧(PETco2)であった。主要評価項目のデータは、気腹開始前と 5 分後、15 分後、25 分後、気腹終了時に収集された。喉頭けいれん、気管支けいれん、酸素飽和度低下、激しい咳嗽、抜去後の器具の血液付着、喉頭痛などの合併症が記録された。

・合計 100 人の小児患者が評価され、97 人の適格な患者が LMA(n=49)、またはETT(n=48)を挿入されるように無作為に割り当てられた。LMA 群と ETT 群間に換気リーク量と PETco2 に統計的に有意な差はなかった(P>0.05)。T1-4 と比較して、最高気道内圧は T0 で有意に低かった(LMA 群 12.6±0.9、95% 信頼区間12.2〜13.0; ETT 群 12.8±1.2、95% 信頼区間12.2〜13.3、P<0.05)。喉頭けいれん11(22.9%)、酸素飽和度低下18(37.5%)、高度の咳嗽 13(27%)の発生率は、ETT 群の方が高かった(11[22.9%]vs 3[6.1%]、18[37.5%] vs 6[12.2%]、13[27%]vs 3[6.1%]、P<0.05)

LMA の適用は、合併症の発生率が低くなる。気道確保器具としての LMA は効果的であり、適切な患者に使えばおそらく優れている。

扁桃肥大のある小児にラリンジアルマスクを使用して気道管理したが、気管挿管よりも合併症が少なかったと。

【出典】
Comparison of the Effect of Laryngeal Mask Airway Versus Endotracheal Tube on Airway Management in Pediatric Patients with Tonsillar Hypertrophy
J Perianesth Nurs. 2020 Nov 6;S1089-9472(20)30189-1. doi: 10.1016/j.jopan.2020.06.020. Online ahead of print.

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この記事へのコメント

p
2020年11月18日 15:55
LMA入ってしまえば扁桃肥大が悪化すわけじゃないんですね
でも実際では挿管選んでしまうと思う