人工股関節全置換術または人工膝関節全置換術後の術後悪心嘔吐の危険因子:後ろ向き研究

嘔吐6.png・術後悪心嘔吐(PONV)は、人工股関節/膝関節全置換術(THA/TKA)後のよく見られる合併症であり、患者の満足度と術後の回復に影響を及ぼす。THA/TKA を受ける患者は 20〜83% の頻度で PONV をきたすことが報告されている。本研究では、患者における PONV の発生を調査し、危険因子を分析する。

・2017 年 10 月 1 日から 2018 年 5 月 1 日まで、全身麻酔下に初回 THA/TKA を受けた患者を含めた。患者関連の要因に関するデータは、THA/TKA の前に収集された。麻酔および手術に関連する要因が術後に記録された。リスク要因は、バイナリロジスティック回帰を使用して分析された。

乗り物酔いと PONV のより強い関連性は、両側の THA/TKA の 6 時間後に見られた[悪心:オッズ比(OR)=14.648、3.939-54.470;嘔吐:OR=8.405、2.482-28.466]。両側性 THA/TKA の 6〜24 時間後、片頭痛の病歴のある患者は悪心をきたす傾向があった(OR=12.589、1.978-80.105)。肥満指数(BMI)が低い患者は、両側 THA/TKA 後 24〜72 時間に PONV(悪心:OR=0.767、0.616-0.954、嘔吐:OR=0.666、0.450-0.983)をきたす可能性が高かった。

初回両側 THA/TKA 後の PONV の発生率は、片側 THA/TKA 後の発生率よりも高かった。危険因子は手術後のさまざまな時点で異なり、乗り物酔いの病歴は PONV に影響を与える最も重要な要因である。

乗り物酔いと長時間手術が PONV の危険因子として重要ということかな。痩せている方が PONV をきたしやすいのか。

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