■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2021/02/25

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■ Top 100 Secrets ■
Patients with decreased myocardial reserve are more sensitive to the cardiovascular depressant effects caused by anesthetic agents,but careful administration with close monitoring of hemodynamic responses can be accomplished with most agents.

[Words & Phrases] ◆ sensitive to [se'nsэtiv] : 《be 〜》〜に敏感である
◆ depressant [dipre'sэnt] : 抑制の
◆ depressant effect : 抑制作用


[出典]Anesthesia Secrets 3rd Edition





【問題1】(呼吸) 気管内挿管の血圧上昇の原因で正しいのはどれか?
1) 開口操作
3) 喉頭鏡による舌根部圧迫
5) 低酸素血症
2) 気管内チューブ挿入
4) 高炭酸ガス血症


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[解説] 喉頭展開操作は、交感神経反射と、迷走神経反射の2種類が起こる可能性がある。喉頭鏡による舌根部の圧迫は舌咽神経を求心路とする交感神経を介した心臓促進反射を起こし、著明な血圧上昇、頻脈をきたす。したがって、高血圧、脳動脈瘤や脳浮腫をもつ患者では、あらかじめフェンタニルやリドカインを静注したり、気道の表面麻酔を行いこの反射が強く起こらないように予防する。喉頭蓋の喉頭面の圧迫は、上喉頭神経を求心路とする迷走神経を介した心臓抑制反射が働き、低血圧、徐脈をきたすことがある。


[正解] 3 [出典] Q新麻酔科学改訂第5版p56



【問題2】(頭頚部手術の麻酔) 喉頭レーザー手術について正しい記述はどれか。

ア:レーザーを用いた喉頭手術では、術者、麻酔科医とも防御ゴーグルを着用する。

イ:麻酔は、吸入麻酔薬に酸素と亜酸化窒素を1:1で加える。

ウ:気管内チューブのカフを生理食塩水で膨らませることがある。

エ:気管内チューブは、ポリ塩化ビニル性のものがよい。

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[解説] レーザー光線の種類にあった防御ゴーグルを使用する必要がある。亜酸化窒素は助燃性があるので用いない。窒素と25ー30%酸素の混合を用いる。ポリ塩化ビニルの気管内チューブは引火することがある。


[正解] (ア)、(ウ) [出典] 麻酔科クリニカル問題集




【問題3】(心臓・血管) ペースメーカ植え込み患者が近づかない、使用しない方がよいものはどれか。
ア:電磁調理器
ウ:レーダーアンテナ
オ:高電圧設備
イ:電気のこぎり
エ:電子レンジ


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[解説] ●近づいても、使用しても影響を受けないもの
電子レンジ 、電気敷布、毛布 、電動マッサージ機 、ヘアードライヤー 、テレビ、ラジオ 、コピー機 、ファクシミリ、パソコン 、補聴器 、電車、自動車(車内)、バイク 、TVゲーム 、血圧測定器
●近づく、あるいは使用すると影響が出ると思われるもの
電磁調理器、IH炊飯器 、電気のこぎり、ドリル、研磨機 、火花を散らすモーター 、高出力トランシーバー 、携帯電話 、家庭用コードレスフォン、PHS 、盗難防止器 、金属探知機 、体脂肪計 、全自動麻雀卓
●影響を受ける物、場所
誘導溶解炉 、レーダーアンテナ 、放送所アンテナ、中継基地 、不良電気器具 、アーク溶接器、スポット溶接器 、低周波治療器、高周波治療器 、発電装置 、大型モーター 、高電圧設備 、強力な磁場の発生する場所 、自動車のエンジンルームをのぞき込む



[正解] (ア)、(イ)、(ウ)、(オ) [出典]

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