定時手術を受ける患者の術後不快感に対する術前経口炭水化物の効果:無作為化比較試験のメタ分析

術前経口炭水化物飲料.png・絶食は、麻酔や手術中の嘔吐や肺への誤嚥を防ぐために行われる術前の標準的な処置である。しかし、絶食は術後の身体的・精神的不快感を引き起こす可能性がある。経口炭水化物(CHO)の摂取は、食事摂取に似て、術後の不快感を防ぐ可能性がある。成人手術患者における術前経口 CHO の効果と安全性を評価するためにメタ分析を実施した。

無作為化比較試験(RCT)を PubMed、EMBASE、コクランライブラリーのデータベースで検索した。また、ランダム効果モデルを用いてプールされた効果量を算出するためにメタ分析を行った。満足度のアウトカムは、口内乾燥、空腹感、口渇、疼痛の重症度、入院期間、インスリン抵抗性のホメオスタティックモデル評価(HOMA-IR)、術後悪心嘔吐の発生率であった。安全性アウトカムは誤嚥と感染症の発生率であった。

・総計 57 件の RCT に 5606 人の患者が対象となった。口内乾燥、口渇、空腹感、疼痛の転帰を 10 点の視覚アナログスケール(0=最高、10=最悪)で評価した。口内乾燥(加重平均差[WMD]:-1.26、95%CI:-2.36〜-0.15)、口渇(WMD:-1.36、95%CI:-2.05〜-0.67)、空腹(WMD:-1.66、95%CI:-2.53〜-0.80)、疼痛(WMD:-0.68、95%CI:-1.01〜-0.35)の重症度、入院期間(WMD:-0.39 日、95%CI:-0.66〜-0.12)、HOMA-IR(WMD:-1.80、95%CI:-2.84〜-0.76)は、CHO 群が対照群に比べて有意に低かった。術後悪心嘔吐の発生率は、CHO 群と対照群で差はなかった。いずれの群においても誤嚥は記録されなかった。

術前 CHO は安全性の懸念なしに患者の不快感を軽減する可能性がある。外科医と麻酔科医は、手術プロトコル後の回復力を高めるための戦略として、術前 CHO を強く推進すべきである。

術前経口炭水化物は、副作用の懸念がなく積極的に採用するべきである。

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