■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2021/04/09

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【問題1】(麻酔科学用語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (____________y) : 収縮性/収縮能

(2) (f_____) (e_________) (v_____) : 努力呼気肺活量

(3) (s____________) (e_______) : 麻酔域下被曝/微量麻酔ガス被爆

(4) (b____________) : 気管支造影

(5) (i__________) (n________) : 肋間神経痛


[解答]
(1)contractility(2)forced expiratory volume
(3)subanesthetic exposure(4)bronchography
(5)intercostal neuralgia


[出典] 麻酔科学用語集 第3版


【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.1p63

(術後管理)『抜管のタイミングを間違えて肺水腫に』

環軸椎脱臼固定術後、リバースして吸引→バッキング。術者の要望で抜管→喉頭痙攣が発生。チアノーゼとなり再挿管したが、肺水腫をきたした。喉頭痙攣後の肺水腫は、強い吸気努力が引き起こす強度の肺胞内陰圧によるもので、気道閉塞解除数分以内に発現し、PEEPなどの治療で数時間以内に寛解することが特徴。抜管時期は、覚醒時か、深麻酔時であり、2つの時期の中間は喉頭痙攣や誤嚥が起こりやすく抜管してはいけない。抜管基準:抜管方法(覚醒時抜管法:深麻酔時抜管法):抜管補助法:喉頭痙攣処置法







【問題2】() 以下の患者を3分類しなさい。赤=最緊急 (重症の可能性:すぐに診察、処置を要す)、黄=準緊急 (中等症:1時間以内に診察)、青=非緊急

ア:2カ月男 発熱38.8℃。お乳の飲みが悪い。

イ:45歳女 雪で滑って転んだ。左足が腫脹した。動かさなければ痛くないが、どうも脛骨が折れているようだ。末梢の動き、血行、感覚は OK。

ウ:20歳女 仕事中、アルカリ洗剤が目に入って痛い。

エ:35歳男 顔と手に熱傷。鼻毛が焦げ、口の中にすすがある。他は大丈夫。

オ:9歳男 自動車事故。車は一回転して同乗者は死亡。本人は打撲以外は特に訴えはなく、歩行可能。


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[解説] ア:赤 乳児の熱発や食欲低下は要注意。4カ月頃までの乳児は母親の免疫を保っているはずなので基本的に熱は出ないはず。熱が出れば、重症。
イ:青 単純骨折
ウ:赤 化学熱傷。すぐ大量の水で洗眼しないと失明の恐れあり。
エ:赤 気道熱傷。進行性の気道閉塞の恐れあり。
オ:赤 車の転倒。同乗者の死亡。外傷トリアージのキーワード。重篤な損傷が潜在している可能性あり。



[正解] 解説参照 [出典] 研修医当直御法度





【問題3】(気道の評価と管理) マスク麻酔の合併症はどれか。
ア:顔面神経麻痺
ウ:角膜損傷
イ:誤嚥
エ:頚椎損傷

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[解説] マスクによる強い眼球圧迫、ヘッドストラップの締めすぎなどで、眼球圧迫、顔面神経圧迫を起こす可能性がある。フルストマックが疑われる患者では、マスク麻酔は禁忌である。


[正解] (全て) [出典] 麻酔科クリニカル問題集

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