インターロイキン-6 は胸部外科手術における重篤な術後合併症の早期血漿マーカーである: 無作為化比較多施設試験のサブスタディからの調査結果

IL-6.png・手術における術後合併症は、患者にとってだけでなく、経済的にも大きな負担となっている。すでにいくつかの予測因子が特定されているが、周術期直後の炎症マーカー値の上昇が術後合併症の発生率の高さと相関するかどうかはまだよくわかっていない。本研究では、胸部外科手術を受けた患者で、どのような患者の特徴と術中パラメータが血漿中の単球走化性タンパク質 1(MCP-1)とインターロイキン 6(IL-6)の値の上昇と相関するかを評価することを目的とした。第二の目的は、MCP-1 と IL-6 が術後合併症の発生率と関連しているかどうかを探ることであった。著者らは、炎症マーカーと術後 6 カ月以内の合併症の発生との間に正の関連性があるという仮説を立てた。

・本研究は、胸部手術を受けた患者の罹患率および死亡率に及ぼすデスフルラン麻酔とプロポフォール麻酔の効果を明らかにした最近の無作為化比較試験のサブスタディである。MCP-1 と IL-6 は、片肺換気前と 30 分後、手術 6 時間後、術後 1 日目と 2 日目に得られた血漿中で測定された。合併症は 6 カ月間記録した。MCP-1 と IL-6 の値に関連する因子を調査するために、混合線形モデルを使用した。MCP-1 と IL-6 と術後合併症との関連を調査するために、ロジスティック回帰モデルと ROC 曲線を用いた。

・オリジナルの研究では、460 人の患者が対象となり、MCP-1 と IL-6 の値は 428 人の患者で測定された。MCP-1 は手術所要時間と正の相関があり(P=0.016)、IL-6 値は手術所要時間(P< 0.001)と肺手術の侵襲度(胸腔鏡下楔状切除術または肺葉切除術 vs 開胸手術、P=0.005、胸腔鏡下楔状切除術または肺葉切除術 vs 肺切除術、P=0.021)の両方で上昇した。探索的アプローチでは、IL-6 血漿最高の上昇は、胸部手術後 6 ヵ月までの術後段階で、Clavien-Dindo スコアグレード≧IVa と定義される重症合併症の発生と関連していた(P=0.006)。

・このサブスタディでは、MCP-1 と IL-6 の値が高いことと相関する要因が明らかになった。さらに、IL-6 高値は術後の重症合併症と関連しているようである。周術期の IL-6 モニタリングは、肺手術後の患者の周術期におけるリスク評価に役立つ可能性がある。

術後の IL-6 値のモニタリングは、重症合併症の早期検出に役立つ可能性があると。

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