吸入全身麻酔と全静脈麻酔の術後認知機能障害の発生率：系統的レビューとメタ分析

・術後認知機能障害（POCD）は、術後合併症の一因としてますます認識されるようになってきている。合意形成ワーキンググループは、POCD を遅延性認知回復（術後 30 日までの評価）と神経認知障害（術後 30 日〜12 ヶ月の評価）とに区別すべきであると勧告している。さらに、吸入麻酔または全静脈麻酔（TIVA）の麻酔薬の選択と、それが POCD の発生率に及ぼす影響も研究の焦点となっている。

・著者らの第一の目的は、全身麻酔の選択が術後 30 日間の POCD の発生率に影響を与えるかどうかを検証するために文献を検索し、メタ解析を行うことであった。第二の目的として、術後 30 日から 12 ヶ月間の POCD に対する麻酔薬の影響を推定するために、文献の系統的レビューを実施した。

・主要目的のために、1913 件の論文の最初のレビューで、合計 3390 人を対象とした 10 件の研究が得られた。副次目的では、4 件の研究、合計 480 人の患者を選択した。術後 30 日の POCD のオッズ比は、TIVA 群が吸入群に比べ 0.46（95%CI＝0.26-0.81、p＝0.01）であり、TIVA 群は吸入群に比べ低率であった。TIVA は術後 30 日間の POCD の発生率を低下させることが確認された。

・副次目的については、選択された論文の数が少なく、異質性が高いため、メタ解析は行わなかった。POCD の基準の異質性を考慮すると、この疑問を完全に解決するためには、今後より強固なデザインによる前向き研究を実施する必要がある。

ひこ

TIVA は術後 30 日間の POCD の発生率を低下させると。

【出典】
Incidence of Postoperative Cognitive Dysfunction Following Inhalational vs Total Intravenous General Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Neuropsychiatr Dis Treat. 2022 Jul 15;18:1455-1467. doi: 10.2147/NDT.S374416. eCollection 2022.