■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2020/01/09

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【問題1】(医療英単語) コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

(1) (v____) (c_______) : 肺活量

(2) (d__________) (d_______) : 発育障害

(3) (b____) (p_______) : 血圧

(4) (d______) (i________) : 飛沫感染

(5) (p________) (d____________) (d_______) : (略)PDD 広汎性発達障害


[解答]
(1)vital capacity(2)development disorder
(3)blood pressure(4)droplet infection
(5)pervasive developmental disorder


[出典] RNN時事英語辞典 http://rnnnews.jp/




【問題2】(肝・腎・消化管) 腹腔内出血の診断目的で腹腔穿刺を行った場合、不適当なのはどれか?
1) 血液が凝固すれば誤穿刺
3) 腸管を誤穿刺したらすぐに抜去
5) 吸引せずにしばらく放置
2) 非凝固性血液が流出すれば陽性
4) 検査で損傷臓器の診断も可能


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[解説] 胃管、膀胱カテーテルを留置し、胃と膀胱を空虚にしておく。患者を水平仰臥位とし、手術瘢痕部を避けて穿刺部位を決定、広く十分に消毒を行い、清潔布で覆う。局麻を行いテフロン針をpen-holdingし、腹壁に直角にゆっくり刺入する。腹膜を穿通時に少し抵抗を感じるが、腹腔内に達すると抵抗がなくなるので、内筒を抜き腹水の流出を待つ。流出腹水かの生化学的検査結果から損傷臓器を推定できる。腸管穿刺時は、あわてて針を抜かずに腸液やガスを十分吸引し内圧を下げて針を抜けば合併症の発生は少ない。腹腔内出血の血液は通常凝固しないが、誤穿刺の場合の血液は凝固するので鑑別できる。


[正解] 3 [出典] 研修医ノートP566



【問題3】(静脈麻酔) 次のうち正しいのはどれか。

ア:ブトルファノールの呼吸抑制はナロキソンで拮抗される。

イ:ナロキソンの単独使用で呼吸抑制が起こる。

ウ:レバロルファンはペンタゾシンの呼吸抑制に拮抗する。

エ:ブプレノルフィンはナロキソンと同程度の麻薬拮抗作用を有する。

オ:レバロルファンの単独使用で疼痛域値が上昇する。


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[解説] ブトルファノールの呼吸抑制はナロキソンで拮抗される。ナロキソンは純粋の麻薬拮抗薬とみなされており、単独投与では呼吸抑制は起こらない。ペンタゾシンによる呼吸抑制に対し、レバロルファンもナロルフィンも拮抗作用を示さないが、ナロキソンは良好な拮抗作用を示す。ブプレノルフィンの麻薬拮抗作用はナロキソンの1/2である。しかしナロキソンと同等、またはやや弱いと記している成書もある。ブプレノルフィンによる呼吸抑制に対してはナロキソンはほとんど無効である。レバロルファンはモルヒネの0.07〜0.7倍の鎮痛効果を示すので、単独使用で疼痛閾値が上昇する。


[正解] (ア)、(エ)、(オ) [出典] 第26回麻酔指導医認定筆記試験:A17


■ Top 100 Secrets ■
Pulmonary arterial occlusion pressure is an unreliable indicator of cardiac filling pressures during pneumoperitoneum.

[Words & Phrases] ◆ pneumoperitoneum [nj`u:moupe`rэtэni':эm] : 気腹(術)


[出典]Anesthesia Secrets 3rd Edition

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