目標制御レミフェンタニル注入時、Supreme ラリンジアルマスク挿入は、ProSeal ラリンジアルマスク挿入よりも低い濃度のセボフルランを必要とする:前向き無作為化対照試験

LMA supreme.png・ProSeal(PLMA)および Supreme(SLMA)ラリンジアルマスクは、挿入に異なる麻酔薬を必要とする可能性のある独特のデザインをした効果的な人工呼吸器具である。セボフルランの導入は、ラリンジアルマスク挿入の許容条件を提供し、レミフェンタニルは、その挿入に必要なセボフルランの最小肺胞濃度を有意に減少させる。本研究の目的は、筋弛緩薬を使用せずにレミフェンタニル注入を受けている患者で、PLMA と SLMA の挿入に成功するための最適な呼気終末(ET)セボフルラン濃度を評価することであった。

・全体で、ASAーPS I-II、年齢 18〜60 歳の 45 人の患者、が待機的外来手術が予定されていた。除外基準は、困難気道、最近の呼吸器感染症、反応性気道、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、誤嚥の危険因子、妊娠、授乳であった。患者は、SLMA か、または PLMA を挿入されるよう無作為に割り当てられた。レミフェンタニルの同時投与によるセボフルランの導入は、効果部位の濃度 4 ng/mL で実施された。所定のセボフルラン濃度は、LMA 挿入前の 10 分間一定に保たれた。LMA 挿入に対する患者の反応は、「体動あり」または「運動なし」に分類された。セボフルラン ET50 は、「運動あり」から「運動なし」への変化を示した全ての別々のペアの中点濃度として決定された。

PLMA 挿入に必要な、レミフェンタニル併用時のセボフルラン濃度 ET50 は 1.20±±0.41%(95%信頼区間0.76〜1.63%)であった。 SLMA 挿入の場合、0.55±±0.38%(95%信頼区間0.14〜0.95%)であった(p=0.019)。

POINTSLMA の挿入を可能にするために必要なレミフェンタニル併用時の呼気終末セボフルラン濃度は、PLMA 挿入に必要な濃度よりも 54% 低かった。

ほ〜っ、そんなに違うんですか!?

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