麻酔の二酸化炭素排出量を削減する:低流量麻酔などの技術について

・米国科学アカデミーと英国王立協会による共同声明によると、人間の活動が気候変動を急速に加速させる主要な原因であることが、これまで以上に確実なものとなっている。著者らが使用する揮発性麻酔薬は、同量の二酸化炭素の最大 2,000 倍もの温室効果ガス寄与の可能性を持っているが、排出規制は行われていない。 ・揮発性薬剤のカーボンフットプリ…
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日本国内の三次病院 14 施設における全身麻酔中の薬剤性アナフィラキシー:後ろ向き多施設観察研究

・周術期アナフィラキシーは突然発生し、生命を脅かす可能性があるため、麻酔科医は周術期アナフィラキシーの疫学と適切な対処法について十分な知識を持つ必要がある。欧米諸国で行われた最近の研究では、各国の周術期アナフィラキシーの特徴について報告されている。しかし、日本における周術期アナフィラキシーに関する研究はほとんどない。 ・日本と海外…
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日本医事新報社から「麻酔パワーアップ読本エッセンシャルズ」という本が出版されます!

読者の皆様方には、本ブログを常日頃からご愛読いただきありがとうございます。 ウェブリブログから発信して参りました当ブログですが、ウェウリブログの終了とともに、来年(2023 年)1 月をもって残念ながら終了となります。 現在のところ、アクセス数の多かった記事は、「麻酔パワーアップ読本 I~VII」でダウンロードして閲覧できる…
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成人のビデオ喉頭鏡検査後の気道困難警告を予測するモデル - VIDIAC スコア

・ビデオ喉頭鏡下気管挿管の難易度を分類するモデルは、まだ確立されていない。VIDIAC(videolaryngoscopic intubation and difficult airway classification)研究は、困難なビデオ喉頭鏡気管挿管に関連する変数に基づくものを開発することを目的としている。 ・耳鼻咽喉科手術または…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2022/09/16

【問題1】(麻酔) 気管内挿管操作による頻脈、血圧上昇を避けるために特に有効なのはどれか。 ア:酸素化(oxygenation)を充分に行う。 イ:アトロピンを静注する。 ウ:Paco2を正常範囲内に保つ。 エ:気道の表面麻酔を行う。 オ:フェンタニルをあらかじめ静注しておく。     ▼     ▼ …
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麻酔薬の選択と社会的損失

デスフルラン6%を新鮮ガス流量2Lで使用すると、セボフルラン2%を新鮮ガス流量2Lで使用する場合の社会的損失は 26 倍である。 揮発性麻酔の選択による世界的な社会的コスト。二酸化炭素の世界的な社会的コスト(予想される経済的損害)は、最近、1 トン当たり 417 ドル(中央値)と推定されている。 A:麻酔薬排出の社会的コストは、…
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経鼻気管挿管における McGrath ビデオ喉頭鏡とマッキントッシュ喉頭鏡の比較:系統的レビューとメタ分析

・McGrath ビデオ喉頭鏡をルーチンに使用することで挿管成功率が向上する可能性があることが示された。また、経鼻気管挿管にビデオ喉頭鏡を使用することの利点も示された。しかし、経鼻気管挿管における McGrath ビデオ喉頭鏡の使用効果に関する確かなエビデンスはこれまで報告されていない。そこで、口腔顎顔面手術で経鼻気管挿管を行う成人患者…
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脊椎麻酔下で帝王切開を受けた分娩患者における全身麻酔への移行率と静脈内補助薬の必要性-後ろ向き観察研究

・脊椎麻酔から全身麻酔(GA)への変更は、より多くの合併症と関連することが示された。低用量の局所麻酔薬のくも膜下注入が危険因子であると推測されている。著者らは、少なくとも 10mg の高比重ブピバカインとオピオイドを投与された女性における脊椎麻酔から GA への転換率を見い出し、その危険因子を評価することを目的とした。 ・2017…
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帝王切開分娩を受ける妊婦におけるフェンタニルクモ膜下投与量の 2 群の鎮痛成績および副作用への影響:試験逐次解析に…

・帝王切開分娩(CD)時の周術期鎮痛に、様々な用量のフェンタニル(ITF)が使用されてきた。著者らは、帝王切開を受ける分娩患者を対象に、ITF の低用量(LD;≦12.5 μg)と高用量(HD;>12.5 μg)の比較について、系統的レビューとメタ分析を実施した。 ・ITF を局所麻酔薬に追加投与する無作為化比較試験(RCT)につ…
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全身麻酔終了前のセボフルランから短時間デスフルランへの切り替えが患者の覚醒・回復に及ぼす影響:無作為化比較試験

・セボフルランとデスフルランは、急速な導入と覚醒をもたらす吸入麻酔薬とされているが、これまでの研究で、肥満患者や老人患者の術後回復において、セボフルラン麻酔と比較してデスフルラン麻酔の優位性が証明された。著者らは、非肥満患者において、セボフルラン麻酔終了時にセボフルランからデスフルランに短時間切り替えることで、患者の術後回復プロファイル…
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デスフルラン禁止の科学的背景:ナラティブレビュー

強力な吸入麻酔薬は、地球温暖化効果の大きいハロゲン化炭化水素である。フッ素化炭化水素(多くは麻酔薬ではない)の使用は制限されているが、揮発性麻酔薬はこれまで法規制の対象外であった:EU は 2026 年 1 月からデスフルランの使用を禁止、あるいは少なくとも厳しく制限する案を策定した。このナラティブレビューは、欧州麻酔科学会(ESAIC…
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小児における静脈内カニュレーション試行と体動に対するセボフルランの EC50 の検討

・麻酔が浅い状態で静脈内カニュレーションを行うと、呼吸や血行動態に有害な事象が生じることがある。これまでのところ、小児の静脈内カニュレーションに必要な最適なセボフルラン呼気終末濃度に関するコンセンサスは得られていない。著者らは、小児患者において全身麻酔吸入導入後に、体動なく静脈内カニュレーションを成功させることができる最適な呼気終末濃度…
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帝王切開患者における脊椎麻酔後低血圧に対するノルエピネフリンとフェニレフリンの比較:系統的レビューとメタ分析

・帝王切開術を受ける患者の脊椎麻酔後低血圧に対処するため、ノルエピネフリンとフェニレフリンの予防量および治療量を間欠的ボーラスまたは定率持続注入で投与する方法が複数の研究で比較されている。著者らは、脊椎麻酔後低血圧の治療に最適な代替療法を把握するため、系統的レビューを実施した。 ・PubMed と Cochrane のデータベース…
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高齢者における術後せん妄および合併症の観点からの全静脈麻酔と吸入麻酔の比較:全国規模の人口ベース研究

・高齢者では術後せん妄の発生率が増加している。Cochrane Review では、全静脈麻酔(TIVA)と吸入麻酔(IA)の間で術後せん妄の発生率に有意な差はないとされている。本研究では、TIVA と IA を受けた患者間の術後せん妄と罹患率差を評価した。 ・日本全国の入院患者データベースを用いて、年齢 65 歳以上の全身麻酔(…
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