麻酔科勤務医のお勉強日記

【問題1】（体液・電解質） 鎖骨上側からの鎖骨下静脈ライン確保を行う場合、前額面に対し（　）度、矢状面に対し（　）度の角度で（　）を目標にする。 1) ０、４５、対側乳頭 3) １５、４５、対側乳頭 5) ３０、０、同側乳頭 …

【問題1】（心臓・血管） 超音波診断装置について正しいのはどれか。 ア：レンズ効果は、超音波ビームの屈折により、実際の位置と異なったり、あるいは二重に見える現象である。 イ：電子セクタ走査方式は、接触面が小さいため検索性が高く、浅部の視野は狭いが深部での視野が広く得られる。 ウ：縦波は生体軟部組織中はほとんど伝搬しない。 …

【問題1】（心臓・血管） 人工心肺について正しいのはどれか？ ア：血液成分の損傷を少なくするためには気泡型人工肺が望ましい。 イ：人工心肺前には最低ヘパリンを3mg/kg投与する。 ウ：中等度低体温とは、26〜31度である。 エ：人工心肺回路の充填には通常1.5-2.5Lの晶質液や晶質-膠質液が使用される。 オ：プロタ…

【問題1】（中枢神経） 意識障害に注射痕を認めたときは何を考えるか？ 1) 甲状腺機能低下症 3) 麻薬中毒 5) 肝性昏睡 2) 高血糖性昏睡 …

【問題1】（薬理） セボフルランについて正しいのはどれか． ア：亜酸化窒素併用で MAC は低下しない． イ：フェンタニル併用で MAC は低下する． ウ：1 MAC で脈拍数に変化はない． エ：1 MAC で血圧は 30%低下する． オ：吸入開始 5 分後の終末呼気濃度（FA）と吸入気濃度（FI）の比 FA/FI は…

【問題1】（心臓・血管） wide ＱＲＳ頻拍の鑑別で、房室解離を認めるのはどれか？ 1) 偽性心室頻拍 3) 逆行性房室回帰性頻拍 5) 脚ブロックを伴った上室性頻拍 2) 心室頻拍 …

【問題1】（産科麻酔） 産科麻酔について正しいのはどれか？ ア：妊娠中は、血漿アルブミン濃度は上昇する。 イ：妊娠中は胆汁が胆嚢に停滞する時間が長くなる。 ウ：分娩直後の心拍出量は非妊娠時と同程度に低下する。 エ：妊娠中は蛋白結合型の薬物が増加する。 オ：妊娠中の膠質浸透圧は約5mmHg低下する。 　　　　▼…

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (b____) (t____) : 脳腫瘍 （２） (m______) (s_____) : 医療システム （３） (h_____) (i________) (a__________) : 健康保険組合 （４） (t______) …

【問題1】（輸血） 次のうち誤っているのはどれか。 ア：等容量血液希釈による自己血輸血を行う場合、最初に採血した血液を最初に戻す。 イ：採血血液は速やかに冷蔵保存する。 ウ：血液希釈により血液粘度が低下し、心拍出量は増大する。 エ：正常心機能の患者では、ヘマトクリット１０〜１５％までは耐えられる。 オ：ヘマトクリット１…

■ これって常識？ ■重症な感染症ほど「殺菌性の」抗菌剤を「大量に」投与せよ！ 重症感染症においては， ○1βラクタム剤は投与回数を多くする（4，6または8時間毎，半減期の長いセフトリアキソンは12または24時間毎）．これは血中および組織中薬剤濃度がMIC以上である時間を長くするためである． ○2アミノグリコシドやニューキノロ…

【問題1】（胸部手術の麻酔） 肺血管抵抗を上昇させるのはどれか。 ア：低酸素症 ウ：アシドーシス イ：高二酸化炭素症 エ：低体温 …

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (______y) : 焼灼［器］／焼灼薬 （２） (o_____) (c_______) : 酸素ボンベ （３） (n____) (r__________) : 鼻呼吸 （４） (i_______) (s____________…

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p138 （硬膜外麻酔）『硬膜外麻酔時に誤って硬膜穿刺をした時の対策』 硬膜穿刺時の対処：(1)局麻薬を注入していない時：①脊麻に変更：高比重液局麻薬を通常より２割程度多めに注入、再び内筒針を刺して５分待ち、麻酔効果の出現を確認して硬膜外針を抜去する。②再試行：１〜２分節上下の…

【問題1】（心臓・血管） 小児の上室性頻拍や心室頻拍に対してカルディオバージョン（Ｒ波同期）を行う場合の出力はどれくらいか？ 1) ０．２〜０．５Ｊ/kg 3) ０．１〜０．２Ｊ/kg 5) ２．０〜４．０Ｊ/kg …

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (t______) (d_) (p______) : 多型性心室性頻拍／トルサード型心室頻拍／トルサード・ド・ポアント （２） (h_________) : 片側［運動］失調 （３） (c______) (d_________) (…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (v_____) (c______) : 静脈切開 （２） (a__________) (h______) : 大気性低酸素［症］ （３） (v______________) : 血管収縮薬／血管収縮神経 （４） (s_____)…

【問題1】（ペイン） 次のうち正しいのはどれか。 ア：延髄の rostro ventral medulla (RVM)には、セロトニン含有細胞が存在する。 イ：中脳中心灰白質（periaqueductal gray matter:PAG）に電気刺激を与えると鎮痛が得られる。 ウ：PAGの神経細胞は内因性オピオイドを含有して…

【問題1】（麻酔薬） 局所麻酔薬について正しいのはどれか？ ア：ロピバカインの機能と構造はメピバカインに類似している。 イ：局所麻酔薬のpKaが組織pHに近いほど、作用発現が遅くなる。 ウ：クロロプロカインはアミド型局所麻酔薬である。 エ：ブピバカインの心毒性のリスクは妊娠で高くなる。 オ：神経細胞の脱分極はK+イオン…

■ これって常識？ ■呼吸筋麻痺．動脈血ガスの結果で安心するな！ 1）重症筋無力症，多発性筋炎，ギランバレー症候群…．いずれも重症化すると呼吸筋麻痺をきたしうる疾患である．さて，動脈血ガスでPaCO247 torr…などというと，大丈夫であろうか？　安心はできない．呼吸による胸の上がりや肺活量をよく観察することである． 2）呼…

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p72 （呼吸器系）『もし空気塞栓が起きたら』 坐位での頭頂部髄膜腫摘出術中に生じた空気塞栓の１例：頭頂部の穿頭が終わった頃突然の心拍数増加とＰETCO2低下と肺動脈圧上昇、ＳＴ低下を認めた。空気塞栓の発生を術者に告げ、直ちに純酸素にして右心房と手術部位との差が１０cm程度とな…

【問題1】（呼吸） 成人の声門から気管分枝部までの長さはどれくらいか？ 1) １１cm 2) １３cm 3) ９cm 4) １５cm 5) １７cm 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ ［解説］ 「父さん（１３cm）、父さん（…

【問題1】（薬物代謝） 肝臓の薬物代謝について誤っているのはどれか。 ア：坐薬は肝臓でのfirst pass effect を受けない。 イ：肝小胞体のP-450は酸素添加酵素である。 ウ：酵素誘導は吸入麻酔薬の中間代謝産物を増加させる。 エ：薬物は肝臓で酸化・還元・水解されると、極性が低下する。 オ：抱合体となり胆汁…

【問題1】（呼吸） 大気圧は何mmHgか？ 1) ６３０mmHg 3) ７６０mmHg 5) ５４０mmHg 2) １０１３mmHg …

【問題1】（心肺蘇生） エピネフリンについて正しいのはどれか。 ア：エピネフリンは重炭酸ナトリウムと同じ静脈路から投与しても差し支えない。 イ：エピネフリンの血管外漏出は局所の虚血性潰瘍の原因となる。 ウ：エピネフリンを気管内に投与する場合は、静脈内投与量の２〜２．５倍量を投与する。 エ：エピネフリンは低濃度ではα作用が…

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (a____) (i________) : 鳥インフルエンザ （２） (h______) (a______) : 聴力 （３） (p__________) (t___) : 前臨床試験 （４） (s_____) (m_______)…

【問題1】（産科麻酔） 産科麻酔について正しいのはどれか？ ア：イオン化の程度が高い物質は胎児移行率が高い。 イ：妊娠時のPaO2は非妊娠時に比べて低下する。 ウ：妊婦では胃内容物の逆流が起りやすい。 エ：妊娠子宮は胃内圧を上昇させる。 オ：妊婦では胃の蠕動運動が低下する。 　　　　▼ 　　　　▼ …

【問題1】（呼吸） ＰＥＥＰの副作用として適切でないのはどれか？ 1) 心拍出量低下 3) 左心室機能低下 5) 肺の圧外傷 2) 尿量減少 …

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (p______) (s_________) : 一次飽和 （２） (a_________) (e_______) : 麻酔ガス曝露 （３） (v_____) (r_____) : 静脈還流 （４） (r_________) (a…

【問題1】（硬膜外麻酔） 次のうち誤っているのはどれか。 ア：硬膜外麻酔の片側性を左右するのは、体位や重力ではなく、むしろ穿刺部位やカテーテル先端の位置や走行である。 イ：局所麻酔薬の作用に重要なのは、イオン化型の量である。 ウ：ほとんどの局所麻酔薬には血管拡張作用がある。 エ：硬膜外に同量の局麻薬を投与した時、筋弛緩の…

■ Top 100 Secrets ■Neuropathic pain is usually less responsive to opioids than pain originating from nociceptor. ［Words & Phrases］ ◆ neuropathic pain [nj`uэrэpe'iθi…