麻酔科勤務医のお勉強日記

・輸血には害がないわけではなく、最近の研究は、輸血と重症患者の転帰不良との関連を示唆している。輸血は酸素運搬能を向上させるという確固たる信念に基づいて多くの理由で処方されているが、それは顕著な有害な危険をもたらしうる。重要なことに、肺手術は中程度から高リスクの手術として数えられ、出血の重大なリスクを負いうる。本研究は、小児胸部手術後の、…

・同種輸血が肝細胞癌切除後の生存または癌再発に影響するかどうかについては、矛盾するエビデンスがある。 ・著者らは、中央値（IQR［範囲]）45（21-78［0-162]）ヵ月間にわたって、肝細胞切除を受けた 1469 人の患者を追跡し、そのうち 626 人（43%）が手術後 7 日以内に輸血を受けた。無病生存と患者生存の両方を、比…

・周術期輸血が長期的転帰と関連しているかどうかについては議論の余地がある。本研究は、股関節骨折患者の全生存に及ぼす輸血の効果を評価することを目的とした。 ・この後ろ向き調査は医療センター単施設で実施され、2013 年から 2015 年までに股関節骨折手術を受けた年齢 70 歳以上の患者を登録した。さらに、輸血を受けた患者は、患者の…

・術中の血漿輸血は一般的であるが、周術期の凝固能検査や臨床転帰への影響についてはほとんど知られていない。 ・これは、2011 年から 2015 年までに単施設で術中血漿輸血を受けた成人の後ろ向きコホート研究である。血漿輸血量と主要評価項目として術後早期の赤血球（RBC）輸血を含めて、凝固能検査値の変化、臨床転帰との関連性を多変量回…

・周術期輸血が胃癌患者の予後に及ぼす影響は、依然として議論の余地がある。本研究の目的は、術前ヘモグロビン値（POHb）の異なる胃癌患者の術後合併症と胃切除術後予後に及ぼす周術期輸血の影響を明らかにすることであった。 ・ 2003 年から 2011 年までに根治的切除術を受けた 1199 例の患者を後ろ向き的に登録し、2014 年 …

・周術期輸血と胃癌患者の予後との関連は依然として不明である。 ・2000 年から 2008 年までに根治的切除術を受けた胃癌患者 1581 例を評価した。周術期輸血は、手術前、手術中、手術後の入院期間内の赤血球製剤輸血として定義された。周術期の輸血と予後との関連を、単変量および多変量 Cox 回帰分析を用いて評価した。 ・1…

・本研究の目的は、心血管手術を受ける患者における FFP（新鮮凍結血漿）/ pRBC（赤血球製剤）輸血比と転帰との関係を調査することであった。 ・これは、心臓血管センターで行われた単施設での後ろ向きコホート研究である。2012 年 1 月から 2016 年 10 月までに心血管手術を受けた患者（大量輸血の有無にかかわらず）（n=1…

・複数の周術後因子が、肩関節形成術後の感染リスクに関与している。本研究の目的は、肩関節の、初回のあるいは再形成術後、内科的併存症や輸血による手術部位感染（SSI）リスクを調査することであった。 ・単施設でで片側または全肩関節形成術を受けた 707 例の患者に対して、内科的併存症、手術適応、周術期輸血、SSI の包括的データを収集し…

＜ハイライト＞ ・1-2 単位の赤血球製剤は、冠動脈手術後の早期死亡のリスクには影響しなかった。 ・輸血は、他の重大な有害事象のリスク増加と関連していた。 ・危機的血行動態状態の患者を除外しても結果は持続した。 ＜要旨＞ ・研究の目的は、冠動脈バイパス術（CABG）後の転帰に及ぼす 1-2 単位の赤血球（RBC）輸血を必要とす…

・これまでの研究者らは、輸血と有害転帰との関連性を確立してきたが、様々な合併症の相対的発生頻度や輸血用量との関連は十分に理解されていない。本研究の目的は、輸血と脊椎後方固定術後の様々な種類の合併症率との関係を特徴づけることである。 ・著者らは、単施設で後脊椎固定術を受けた 963 例の患者の電子カルテを後ろ向き的に分析した。そのう…

＜ハイライト＞ ・頭蓋内動脈瘤手術の際の赤血球輸血の頻度と基準は明確ではない。 ・患者コホートにおける頭蓋内動脈瘤手術における術中赤血球輸血の発生率は 9.5% であった。 ・輸血に関連する最も重要な要因は、ヘモグロビン値が 11.7g/dL 未満であり、年齢＞52 歳であった。 ・これらの患者は、頭蓋内動脈瘤手術の術前に、ルー…

Impact of Transfusion on Stroke after Cardiovascular Interventions: Meta-analysis of Comparative Studies Journal of Critical Care Published online: November 12, 2016 …

Risk scores to facilitate preoperative prediction of transfusion and large volume blood transfusion associated with adult cardiac surgery Br J Anaesth. 2015 May;114(5):…

Restrictive and liberal red cell transfusion strategies in adult patients: reconciling clinical data with best practice Critical Care 2015, 19:202 doi:10.1186/s13054-0…

Transfusion and coagulation management in major obstetric hemorrhage. Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):275-84. doi: 10.1097/ACO.0000000000000180. ・レビューの目的：産科的大…

Plasma Is the Physiologic Buffer of Tissue Plasminogen Activator-Mediated Fibrinolysis: Rationale for Plasma-First Resuscitation after Life-Threatening Hemorrhage Journ…

A systematic review of pre-operative anaemia and blood transfusion in patients with fractured hips. Anaesthesia. 2015 Apr;70(4):483-500. doi: 10.1111/anae.12978. ・著者…

Association of Perioperative Blood Transfusion and Adverse Events after Operative Treatment of Proximal Humerus Fractures Injury Published Online: December 01, 2014 …

Blood Transfusion in Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. Incidence, Risk Factors, and Thirty-Day Complication Rates J Bone Joint Surg Am, 2014 Dec 03;96(23):1945-1…

In-hospital mortality following treatment with red blood cell transfusion or inotropic therapy during early goal-directed therapy for septic shock: a retrospective prope…

Odds of Transfusion for Older Adults Compared to Younger Adults Undergoing Surgery Anesthesia & Analgesia: June 2014 - Volume 118 - Issue 6 - p 1168?1178 doi: 10.1213/A…

Impaired Red Blood Cell Deformability after Transfusion of Stored Allogeneic Blood but Not Autologous Salvaged Blood in Cardiac Surgery Patients Anesthesia & Analgesia:…

Blood storage duration and morbidity and mortality in children undergoing cardiac surgery: A retrospective analysis European Journal of Anaesthesiology: June 2014 - Vol…

Duration of red blood cells storage and outcome in critically ill patients Journal of Critical Care .published online 16 January 2014. Aubron C, et al. ・赤血球（RBC）貯蔵期…

The impact of low hemoglobin levels and transfusion on critical care patients with severe ischemic stroke Journal of Critical Care published online 25 November 2013. …

Perioperative blood transfusions and survival in patients with non-small cell lung cancer: a retrospective study BMC Anesthesiology 2013, 13:42 doi:10.1186/1471-2253-1…

RBC Transfusion Practices Among Critically Ill Patients: Has Evidence Changed Practice？ Critical Care Medicine October 2013 - Volume 41 - Issue 10 - p 2344-2353 ・199…

Longer storage duration of red blood cells is associated with an increased risk of acute lung injury in patients with sepsis Annals of Intensive Care 2013, 3:33 doi:10.…

Red blood cell transfusion is associated with decreased in-hospital muscle strength among critically ill patients requiring mechanical ventilation Journal of Critical C…

Impact of Guideline Implementation on Transfusion Practices in a Surgical Intensive Care Unit Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia published online 23 Sep…