テーマ:急性腎障害

待機的非心臓手術後の急性腎不全を予防するための術中修正可能因子の分析:急性腎不全に関連する術中低血圧と晶質液投与に…

・待機的非心臓手術後の急性腎障害(AKI)を予防するための最適な術中の血圧範囲と晶質液投与プロトコールはまだ不明である。 ・この単施設の後ろ向きコホート研究では、全身麻酔下で待機的非心臓手術を受けた年齢 50 歳以上の患者 6296 例を対象とした。術中低血圧の持続時間と AKI の関係を評価した。晶質液投与の効果がベースラインの…
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経カテーテル大動脈弁留置後の急性腎障害には全身性炎症と酸素化ストレスが関与している

・急性腎障害(AKI)は、経カテーテル的大動脈弁植え込み術(TAVI)の頻発する合併症であり、既往症、術前低血圧、全身性炎症と関連している。TAVI 後の全身性炎症の程度は完全には解明されていない。著者らの目的は、TAVI 後の炎症反応の特徴を明らかにし、術後 AKI のメカニズムへの寄与を評価することであった。 ・当院で TAV…
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心臓手術後の術中高酸素と急性腎不全との関連:後ろ向き観察研究

・心臓手術中の最適な酸素投与は確立されておらず、周術期高酸素血症が術後急性腎障害(AKI)に及ぼす影響に関する研究は少ない。本研究では、人工心肺を使用した心臓手術後の術中高酸素と AKI との関連を評価した。 . ・2006 年 11 月〜 2018 年 12 月に人工心肺を用いた心臓手術を受けた成人患者を対象とした三次教育病院での…
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低アルブミン血症と急性腎障害:観察的臨床研究のメタ分析

・研究の目的は、低アルブミン血症が急性腎障害(AKI)のリスク増加と独立して関連しているという仮説を検証することであった。 ・血清アルブミン値と AKI の発生との関係を多変量法により評価している観察臨床研究のメタ分析を実施した。さらに、AKI を発症した患者の死亡率に及ぼす血清アルブミン低下の影響を評価した。適格な研究は複数の方…
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術中乏尿は大きな腹部手術における術後急性腎障害を予測しない:コホート分析

・急性腎障害(AKI)は、大きな腹部手術を受ける患者によく見られる合併症であり、かなりの罹患率と死亡率に関連している。術中の尿量と術??後 AKI との関連を調査したいくつかの研究は、相反する結果を示している。ここでは、待機的な大きな腹部手術を受けた患者のコホートにおいて、術中乏尿と術後 AKI の関連を調査した。 ・これは、20…
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血液製剤の輸血と心臓手術後の急性腎障害との関連性

・急性腎障害(AKI)は、死亡率の増加に関連する心臓手術後の重症の合併症である。赤血球輸血は、AKI を発症するリスクを高める。ただし、他の血液製剤が AKI に与える影響は、ほとんど調査されていない。本研究の目的は、赤血球、新鮮凍結血漿および血小板の輸血が術後 AKI と関連しているかどうかを調査することであった。 ・2012 …
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中心静脈圧の上昇は、重症患者の死亡率と急性腎障害の増加に関連している:メタ分析

・重篤な成人患者における中心静脈圧(CVP)と死亡率および急性腎障害(AKI)の関連は不明のままである。重篤な成人患者で CVP の上昇が死亡率と AK の増加Iに関連しているかどうかを調査するために、メタ分析を実施した。 ・2019 年 6 月まで PubMed と Embase を検索して、集中治療室に入室した重症患者の CV…
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低用量フルルビプロフェンアキセチルは術後の急性腎障害の割合を減少させる:9915 症例の後ろ向き的臨床データ分析

・フルルビプロフェンアキセチル(FA)は周術期の疼痛を和らげるために一般的に処方される薬剤であるが、FA と術後急性腎障害(AKI)の関係は不明のままである。本研究は、術後の AKI に及ぼす周術期 FA の異なる用量の効果を評価することを試みた。 ・合計 9915 人の患者が本後ろ向き研究に登録された。非使用患者、低用量(50〜…
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2 型糖尿病患者における冠動脈バイパス術後の術直後合併症:前向きコホート研究

・米国および欧州諸国の 2 型糖尿病(T2DM)患者におけるいくつかの研究は、T2DM なしの患者よりも、冠動脈バイパス術(CABG)後の 合併症と死亡のリスクが高いことを示している。インドの患者からのデータはほとんどない。そこで、本研究は、インド人患者における CABG 術直後の術後合併症に焦点を合わせて実施された。 ・待機的 …
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全身麻酔下での脊椎手術後の術中低体温は急性腎障害の減少と関連している:後ろ向き観察研究

・低体温は虚血性傷害に対する保護効果があることが知られているが、腎障害に対する低体温の影響はまだ解明されていない。そこで、本研究は、全身麻酔下で脊椎手術を受けた患者における術中低体温と術後急性腎障害(AKI)との関連を明らかにすることを目的とした。 ・本後ろ向き観察研究では、2010 年 1 月から 2018 年 3 月までに待機…
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術前アスピリンと冠動脈バイパス移植術後の急性腎障害との関連

・研究の目的は、冠動脈バイパス術(CABG)の 24 時間以内に投与された術前アスピリンが CABG 後の術後急性腎障害(AKI)の発生率を低下させるという仮説を検証することであった。 ・本後ろ向き研究では、696 人の患者が、アスピリン最終投与と手術時間との時間間隔に従っていくつかの群に割り当てられた。合計 322 人の患者が …
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重症低酸素供給の持続時間は、心臓手術後の急性腎障害に関連している

・急性腎障害は、死亡率に関連した心臓手術後の重症合併症である。酸素供給の制限は、急性腎障害の潜在的な危険因子である。本研究の目的は、腎機能に及ぼす人工心肺中の低酸素供給持続時間(<272 mL/min/m2)の影響を調査することであった。 ・冠動脈バイパス移植手術±弁修復術を受ける患者が含まれた(n=1968)。人工心肺中に酸素供…
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急性腎障害における死亡率と腎代替療法の必要性に及ぼすフロセミドの影響:無作為化試験の系統的レビューとメタ分析

・研究の目的は、現在のエビデンスに基づいて急性腎障害(AKI)の成人患者における死亡率と腎代替療法(RRT)の必要性に及ぼすフロセミドの影響を検討することであった。 ・PubMed(Medline)と Embase で 1998 年から 2018 年 10 月まで、AKI の任意のステージでフロセミドによる予防/治療を代替治療/標…
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拍動性人工心肺と心臓手術後の急性腎障害の関連: 前後研究

・研究の目的は、拍動性灌流と心臓手術に伴う急性腎障害との関連性を検討することであった。 ・三次病院単施設での非対照後ろ向き前後研究で、人工心肺(CPB)による心臓手術を受けた合計 2,489 人の患者を対象とし、拍動性 vs 非拍動性灌流を比較した。非拍動性灌流のデータは、2016 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月 …
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人工膝関節全置換術後の急性腎障害の発生に及ぼす麻酔法の影響

・最近の研究で、整形手術患者においては全身麻酔よりも脊椎麻酔の利点が報告されている。ただし、人工膝関節全置換術(TKA)後の急性腎障害(AKI)と麻酔法の関係についてはほとんど知られていない。本研究は TKA 患者の AKI に及ぼす麻酔法の影響を確認することを目的とした。麻酔法の選択が他の臨床転帰に影響を与えるかどうかも評価した。 …
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非心臓手術後の術中一回換気量と急性腎障害の関連

・低一回換気量(VT)の換気を受けた急性肺障害患者は、高 VT を受けた患者と比較した場合、急性腎障害(AKI)の日数が有意に少なかった。非心臓手術を受ける患者における術中 VT と術後 AKI との関係についての研究は不足している。そこで、著者らは予測体重(PBW)に基づいた kg あたりの平均術中 VT と術後 AKI の関連性を評…
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オフポンプ冠状動脈バイパス術後の急性腎障害に及ぼす術前スタチンの効果

・多くの冠状動脈疾患患者が現在のガイドラインに従って、オフポンプ冠状動脈バイパス術(OPCAB)の前にスタチンを使用しているが、最近の研究は術後腎機能に及ぼす術前スタチンの悪影響に関して懸念を提起している。OPCAB 後の急性腎障害(AKI)に及ぼす術前スタチンの効果を評価した。 ・著者らは、スタチンの術前使用に基づいて、1783…
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急性腎障害の予防または治療のための低用量心房性ナトリウム利尿ペプチド:系統的レビューとメタ分析

・理論的には、心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)、特に低用量 ANP は急性腎障害(AKI)に有益である。本研究では、低用量 ANP が AKI の予防または治療に有効かどうかを無作為化対照試験(RCT)の最新の系統的レビューを行うことによって調べた。 ・リスクのある患者、あるいは AKI のある患者で、低用量 ANP(≦50…
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主要な腹部手術後の一過性急性腎障害は、慢性腎疾患リスクと 1 年死亡率を増加させる

・著者らは、主要な腹部手術後の一過性および持続性の急性腎障害(AKI)の発生率および長期的転帰への影響を調査するために、後ろ向きコホート研究を実施した。 ・著者らは、主要な腹部手術を受ける患者 3751 人を登録した。術後 AKI は、手術後 7 日以内に血清クレアチニンが非 AKI 範囲に戻ったかどうかに基づいて、一過性または持…
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急性腎障害に対する肥満症手術の長期的影響:UK Clinical Practice Research

・肥満症手術は、体重減少の有効な方法であり、周術期事象としての急性腎障害(AKI)と関連している。しかし、AKI に及ぼす手術後の体重減少の長期的影響は不明である。本研究の目的は、肥満症手術とその後の AKI のリスクとの関連性を定量化することである。 ・本研究では、肥満症手術の有無にかかわらず、英国臨床実践研究データリンクデータ…
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熱傷後の急性腎障害:予後因子としての術前好中球/リンパ球比

・重度の炎症および急性腎障害(AKI)は、熱傷による重篤な有害事象である。好中球/リンパ球比(NLR)は、炎症のマーカーである。著者らは、熱傷を負った患者で、NLR を含む術後 AKI の独立危険因子を評価した。 ・473 人の熱傷患者の術前、術中、術後の変数を収集した。熱傷術後の AKI の危険因子を、単変量と多変量ロジスティッ…
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糖化ヘモグロビン値上昇を伴う慢性高血糖と糖尿病患者の主要な腹腔鏡下腹部手術後の急性腎障害との関連

・腹腔鏡手術を含む非心臓外科手術における術前の高血糖と術後急性腎障害(AKI)との関係は不明である。本研究では、術前慢性高血糖症と腹腔鏡下腹部手術後 AKI 発生との関係を評価することを目的とした。 ・2010 年から 2016 年までに主要な腹腔鏡下腹部手術を受けた糖尿病患者(年齢 20 歳以上)の診療記録を後ろ向き的にレビュー…
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根治的膀胱摘除術+尿路変更後の早期急性腎障害の発生率と周術期リスク要因

・早期術後急性腎障害(AKI)は、大手術後の合併症率と死亡率の増加と関連している。術後 AKI、特に根治的膀胱摘除術(RC)と尿路変更(UD)後のリスク要因については、ほんのわずかしか報告されていない。著者らは、RC+UD を受ける患者で AKI の危険因子を同定することを目的とした。 ・単施設観察コホート研究で、2000 年から…
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待機的非心臓手術で術中ACE阻害薬・ARBと急性腎障害の関連性:多施設前向きコホート研究

・アンギオテンシン変換酵素阻害剤やアンジオテンシン- 2 拮抗薬の手術時の使用は、術後急性腎障害のリスク増加と関連していると考えられている。このリスクを軽減するために、これらの薬剤は、周術期には投与を控えている。本研究は、アンギオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシン-2 拮抗薬を休薬することが、非心臓手術後の急性腎障害の危険性を周術…
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急性腎障害は、緊急手術患者の死亡を予測する

<ハイライト> ・救急外科手術患者で急性腎障害のリスクが高まる ・これらの患者では、急性腎障害は 90 日の死亡率を増加させる ・緊急手術後の腎代替療法のリスクも増加する ・腎代替療法が必要な場合、患者の死亡リスクはさらに高い <要旨> ・緊急手術(EGS)を受ける患者は、合併症と死亡の危険性が高い。関連する転帰とともに、E…
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術中低血圧は、非心臓手術における急性腎障害と関連している:観察研究

・周術期急性腎障害(AKI)はよく見られ、合併症率と死亡率のリスクを増加させる。本研究の目的は、ベースラインからの個々の減少として定義される術中低血圧と周術期 AKI のリスクとの間の関連性を調査することである。 ・2012 年 10 月から 2013 年 5 月までと、2015 年 10 月から 2016 年 4 月までの期間で…
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心臓手術後患者における術後体液バランスと急性腎障害との関連:後ろ向きコホート研究

<ハイライト> ・体液バランスが負になるしても、AKI 発生率の低下と関連していなかった。 ・術後体液バランスが正では AKI 発生率が高かった。 ・術後輸液投与量と AKI との間には「U」字型の関連が認められた。 <要旨> ・本研究は、心臓手術後患者における適切な術後体液管理を探究することを目的としている。 ・データ…
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人工心肺中のレミフェンタニルが心臓手術後の急性腎障害の発生率に及ぼす効果

・人工心肺(CPB)後の急性腎障害(AKI)は、周知の術後合併症である。レミフェンタニルは、よく使用される超短時間作用型オピオイドであり、微小循環の改善と共に抗炎症および交感神経遮断作用を有する。 ・CPB 中のレミフェンタニル使用が術後 AKI の発生率に及ぼす影響を明らかにするために、後ろ向き的研究を行った。2012 年 1 …
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術中乏尿は腹部大手術後の急性腎障害を予測する

・急性腎障害(AKI)のリスクが上昇する術中尿量の閾値は不明である。この後ろ向きコホート研究の目的は、大腹腹部手術中の術中尿量と術後 AKI の発生との関係を調査し、AKI のリスク判別を予測するための最適閾値を特定することであった。 ・京都大学病院で、腹腔内手術(肝臓、結腸直腸、胃、膵臓、食道切除術)を受けた 3560 例の患者…
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急性腎障害を有する重症患者の早期腎代替療法の開始:無作為化比較試験の系統的レビューとメタ分析

・急性腎障害を有する重症患者における腎代替療法(RRT)の開始の最適タイミングは過去に広く研究されているが、依然として不明である。 ・本系統的レビューでは、PubMed、MEDLINE、EMBASE から、2016 年 6 月 25 日以前に公開された、早期と後期の RRT を直接比較した、関連する全ての無作為化比較試験(RCT)…
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